Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych czesc 4

Różnice w wynikach między niemowlętami, którym podawano inozytol i placebo, oceniano za pomocą testu Wilcoxona-Manna-Whitneya, w którym wynik traktowano jako zmienną porządkową z trzema kategoriami.24 Przeprowadzono wieloczynnikową regresję logistyczną w celu ustalenia, czy inozytol ma korzystne działanie. wpływ na wynik. Ta analiza dostosowała się do zmiennych zakłócających, które mogą wpływać na wynik – tj. Wiek ciążowy, masę urodzeniową, pięciominutowy wynik Apgar, płeć, zapotrzebowanie na tlen uzupełniający w wieku jednej godziny i leczenie surfaktantem (tak lub nie). Różnice między dwiema grupami pod względem cech okołoporodowych i chorobowości oceniano za pomocą dwustronnego testu .2, testu Wilcoxona-Manna-Whitneya lub testu t, w zależności od przypadku. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych czesc 4”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych cd

Krwotok wewnątrzkomorowy został zidentyfikowany za pomocą powtarzanej ultrasonografii czaszki i oceniano go tak, jak opisano wcześniej. [21] Sekcje zwłok wykonano u wszystkich niemowląt, które zmarły, a przyczynę zgonu ustalił patolog dziecięcy.
Ostre stadia retinopatii wcześniaków zostały przypisane zgodnie z klasyfikacją międzynarodową.22 Szkieletowe badania dna oka z pośrednią oftalmoskopią wykonał pediatryczny okulista, rozpoczynający się w wieku 4 do 6 tygodni, a kończący się po 12 miesiącach. Badanie powtarzano w odstępach czterotygodniowych lub częściej, jeśli było to wskazane klinicznie, do momentu, gdy naczynia siatkówki dotarły do ora serrata lub do czasu, gdy retinopatia będzie stabilna. Oceny fazy bliznowatości retinopatii wcześniaków zostały sklasyfikowane w sposób opisany przez Reese i wsp. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych cd”

Wpływ dezypraminy, amitryptyliny i fluoksetyny na ból w neuropatii cukrzycowej ad 7

W przeciwieństwie do braku efektu u pacjentów z prawidłowym nastrojem, fluoksetyna zmniejszała poziom bólu u 13 pacjentów z depresją, podkreślając znaczenie rozpoznawania depresji u pacjentów z przewlekłym bólem.32 W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, w których stwierdzono dodatnią korelację między ulgą w bólu a dawką amitryptyliny (do 150 mg na dobę), 2, 13 badanie to nie wykazało korelacji między ulgą w bólu a dawką leku lub stężeniami amitryptyliny, dezypraminy lub ich aktywne metabolity. Wyniki te pozwalają jedynie wnioskować, że dawki dezypraminy lub amitryptyliny w zakresie od 75 do 150 mg na dzień będą prawdopodobnie skuteczne.
Skuteczność dezypraminy w łagodzeniu bólu potwierdza hipotezę, że blokada wychwytu zwrotnego norepinefryny pośredniczy w znacznym lub całkowitym znieczuleniu wytwarzanym przez związki tricykliczne u pacjentów z bólem neuropatycznym. W rzeczywistości praktycznie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które złagodziły ból neuropatyczny w badaniach kontrolowanych placebo – amitryptylina, 2, 3, 13 dezypramina, 11, 12 nortryptyliny, 33 imipramina, 34 i klomipramina35 – blokowały wychwyt zwrotny norepinefryny lub miały czynny metabolit to robi. 36 Fluoksetyna, selektywny bloker wychwytu zwrotnego serotoniny, był nieskuteczny w tym badaniu, co sugeruje, że serotonina nie jest głównym mediatorem analgezji amitryptyliny. Continue reading „Wpływ dezypraminy, amitryptyliny i fluoksetyny na ból w neuropatii cukrzycowej ad 7”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 6

Po trzecie, nasze badanie sugeruje, że wielu prywatnych płatników korzysta z nagród przekraczających 5% płatności, prawdopodobnie odzwierciedlając ich przekonanie, że ten poziom płatności dla dostawców jest potrzebny do osiągnięcia poprawy. Biorąc pod uwagę ograniczenia finansowe, CMS może nie być w stanie spełnić tego wskaźnika, nie zmniejszając opłat bazowych dla niektórych lekarzy. Chociaż nasze dane nie pozwalały nam na ocenę wykorzystania wynagrodzenia za wyniki w produktach innych niż HMO, ustalenia związane z przechodzeniem na partycje i podziałem sugerują, że istnieje więcej barier w implementacji wynagrodzenia za wyniki w tego typu zarządzanych usługach opieki. W związku z tym, jeśli liczba zapisów w HMO nadal będzie spadać, opłacanie wydajności może być mniej opłacalne.
Nasza analiza wskazuje, że zewnętrzna presja ze strony nabywców w postaci kontraktowania wyników jest ważnym korelatem działalności płatniczej za wyniki. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 6”

Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad 5

Zidentyfikowaliśmy płeć męską jako niezależny czynnik prognostyczny zaawansowanej neoplazji. Byliśmy również w stanie określić liczbę potrzebną do badania przesiewowego w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji w podgrupach zdefiniowanych w zależności od wieku, płci i obecności lub braku rodzinnej historii raka jelita grubego. Zaawansowana neoplazja, nie tylko rak, została wybrana do analizy, ponieważ cel ten został zasugerowany jako najbardziej odpowiedni do przesiewowego badania raka jelita grubego.6,11,12,16,20-24 Chociaż nie uwzględniono seksu w opublikowanych wytycznych dotyczących badań przesiewowych, 9,25,26 nasze badanie wskazuje, że liczby potrzebne do badania przesiewowego w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji są znacznie niższe u mężczyzn niż u kobiet w podobnym wieku i z podobną historią rodzinną jelita grubego nowotwór. To odkrycie sugeruje, że zalecenia przesiewowe powinny zostać zmodyfikowane w celu zapewnienia maksymalnej wydajności diagnostycznej badań przesiewowych i optymalnego wykorzystania zasobów. Liczby potrzebne do przesiewu, obliczone na podstawie naszych danych, mogą być wykorzystane jako podstawa dla takich modyfikacji; jednak nie ocenialiśmy wpływu potencjalnych zmian w zaleceniach dotyczących badań przesiewowych na opłacalność badań przesiewowych lub częstość występowania raka okrężnicy lub śmierci. Continue reading „Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad 5”