Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 5

Średni czas zgonu wynosił 2,5 roku (zakres od 45 dni do 7 lat). Główną przyczyną śmierci był rak piersi (92% kobiet, które zmarły). Nawrót lokoregionalny lub odległy odnotowano u 491 kobiet, z odległymi przerzutami głównie w kości, wątrobie lub obu. W analizie przeżycia wolnego od nawrotu było 545 zdarzeń. Obserwacja była równoważna pomiędzy próbami i terapiami (mediana, 48 miesięcy, zakres, od 6 miesięcy do 7,5 roku) i nadal trwa. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 5”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca cd

Prawidłowe i lewe ciśnienie i pojemność minutowa serca mierzono (przy włączonym urządzeniu, a następnie wyłączano przez 15 minut) i uzyskano lewy ventriculogram (przy wyłączonym urządzeniu). Eksplanacja i kontynuacja
Rozważano eksplantację, jeśli spełnione zostały następujące kryteria, gdy urządzenie wspomagające lewą komorę było wyłączone przez 15 minut: średnica końcowo-rozkurczowa lewej komory mniejsza niż 60 mm, skurczowa średnica końcowa lewej komory mniejsza niż 50 mm i lewa frakcja wyrzutowa komory (LVEF) większa niż 45%; ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory (lub ciśnienie zaklinowania płuc-kapilarnego) mniejsze niż 12 mm Hg; wskaźnik spoczynkowego serca wynoszący ponad 2,8 litra na minutę na metr kwadratowy powierzchni ciała; i maksymalne zużycie tlenu (VO2 max) przy wysiłku ponad 16 ml na kilogram masy ciała na minutę i wzrost wentylacji minutowej (VE) w stosunku do produkcji dwutlenku węgla (VCO2) (nachylenie VE / VCO2) poniżej 34.
Urządzenie eksplantowano za pomocą techniki minimalnie inwazyjnej20 u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem tego, który miał ropień wokół urządzenia, który rozciągał się wokół przeszczepu wypływu. Lizynopryl, spironolakton i losartan zostały ponownie uruchomione po eksplantacji, ale klenbuterol został przerwany. Karwedilol został ponownie uruchomiony w miejsce bisoprololu. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca cd”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi czesc 4

Ponadto ml podwielokrotności skroplonej, klarownej próbki krwi zatężono przez filtrację na powierzchni 0,2-.m filtra poliwęglanowego (o średnicy około 13 mm) i zbadano pod kątem obecności cząstek chlamydii za pomocą mikroskopii bezpośredniego immunofluorescencji z komercyjnym przeciwciałem. przeciw chlamydialnemu lipopolisacharydzie (Ortho Diagnostics Systems, Raritan, NJ) .2
Wykrywanie antygenu chlamydii w zniekształconych sekcjach zastawki mitralnej
Sześciomikronowe skrawki tkanki zastawki mitralnej i tętniak podkolanowo-tętniczy poddano deparafinizacji i barwieniu w celu uzyskania bezpośredniej immunofluorescencyjnej mikroskopii z komercyjnym przeciwciałem skierowanym przeciw chlamydiowemu lipopolisacharydom, jak opisano powyżej. Skrawki zastawki mitralnej i tętnicy również wybarwiono w celu bezpośredniej immunofluorescencji za pomocą mysiego przeciwciała monoklonalnego, o którym wiadomo, że reaguje na C. pneumoniae, ale nie reaguje krzyżowo z C. psittaci. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi czesc 4”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi

Było około tuzina zgłoszonych przypadków zapalenia wsierdzia z powodu Chlamydia psittaci, czynnika etiologicznego psitakozy (ornitoza lub gorączka papugi). Nie wiadomo, czy liczba ta odzwierciedla rzeczywiście niską zachorowalność na zapalenie wsierdzia związane z C. psittaci lub czy przypadki nie zostały przeoczone z powodu trudności w ustaleniu tej diagnozy. Chociaż jedno z badań wykazało związek między ekspozycją na ptaki domowe a później nabytą wadą zastawkową serca, to stwierdzenie nie zostało powszechnie przyjęte. Opisujemy kobietę, która prezentowała negatywne pod względem kulturowym zapalenie wsierdzia. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi”

Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6

Lek był dobrze tolerowany przez 28 dni leczenia zgodnie z tym protokołem. Gancyklowir był związany jedynie z łagodnym i odwracalnym zwiększeniem stężenia kreatyniny w surowicy. Należy starannie monitorować zaburzenia czynności nerek, aby zidentyfikować pacjentów wymagających modyfikacji dawki. Po ukończeniu badania odnotowano niewielkie kontrolowane badanie profilaktyki gancyklowirem u pacjentów po transplantacji serca. Nie udało się wykazać korzyści u 8 pacjentów przyjmujących lek, ale nie jest to zaskakujące, gdy weźmiemy pod uwagę, że nasze kontrolowane badanie wymagało pięciokrotnie większej liczby pacjentów w każdej grupie, aby wykazać korzystny efekt (tj. Continue reading „Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6”

Molekularne podstawy onkologii

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpiła eksplozja informacji naukowej, a jej wpływ na badania kliniczne (a następnie na praktykę kliniczną) był głęboki. Nigdy wcześniej nie wprowadzono podstawowych pojęć z zakresu nauk ścisłych lub klinicznych. Dziś znaczenie cytogenetyki, onkogenów i czynników wzrostu (i ich receptorów) odczuwalne jest codziennie zarówno w laboratoriach badawczych, jak i przy łóżku chorego. Postępy w biologii molekularnej zaowocowały językiem, który może być zupełnie nieznany dla lekarzy przeszkolonych ponad 10 lat temu. Przed publikacją podstaw onkologii Brodera w Molecular nie było obszernej bazy danych, która zawierałaby przegląd podstawowych pojęć i najnowszych osiągnięć. Continue reading „Molekularne podstawy onkologii”

Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii

OD ROKU pierwszego opisu choroby Kawasaki przez jednego z nas w 1967 roku pojawiły się opisy przypadków z ponad 50 krajów. Ta gorączkowa choroba, której przyczyna jest nieznana, dotyka przede wszystkim niemowląt i małych dzieci, u których powoduje rozległe zapalenie naczyń. Następstwa sercowe, w szczególności tętniaki tętnic wieńcowych i zapalenie tętnic, występują u 10-20% pacjentów.2 W ciągu dwóch lat (od 1985 r. Do 1986 r.) W Japonii odnotowano 28 zgonów z powodu choroby Kawasaki (przypadek śmiertelności wynoszący 0,1%). 3 Wielu badaczy przeprowadziło długoterminowe badania kontrolne, które koncentrowały się na przeżyciu i następstwach sercowych u pacjentów z chorobą Kawasaki. Continue reading „Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych czesc 4

Różnice w wynikach między niemowlętami, którym podawano inozytol i placebo, oceniano za pomocą testu Wilcoxona-Manna-Whitneya, w którym wynik traktowano jako zmienną porządkową z trzema kategoriami.24 Przeprowadzono wieloczynnikową regresję logistyczną w celu ustalenia, czy inozytol ma korzystne działanie. wpływ na wynik. Ta analiza dostosowała się do zmiennych zakłócających, które mogą wpływać na wynik – tj. Wiek ciążowy, masę urodzeniową, pięciominutowy wynik Apgar, płeć, zapotrzebowanie na tlen uzupełniający w wieku jednej godziny i leczenie surfaktantem (tak lub nie). Różnice między dwiema grupami pod względem cech okołoporodowych i chorobowości oceniano za pomocą dwustronnego testu .2, testu Wilcoxona-Manna-Whitneya lub testu t, w zależności od przypadku. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych czesc 4”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych

INOSITOL jest składnikiem fosfolipidów błony, i związki zawierające inozytol są ważne w transdukcji sygnału.2 Niedobór inozytolu3 4 5 6 7 8 może wynikać z niedoboru diety, 5 z wewnątrzkomórkowego poboru, 3 4 5, 8, 9 lub w syntezie endogennej7 lub ze wzrostem szybkości eliminacji.5, 9 U gryzoni niedobór inozytolu może być związany ze stłuszczeniem wątroby, lipodystrofią jelitową i brakiem wzrostu. Podawanie inozytolu niedojrzałym zwierzętom zwiększa poziom płucnego środka powierzchniowo czynnego. 10, 11 Mleko matki, zwłaszcza siara, ma wysokie stężenie inozytolu.12, 13 Formuła dla niemowląt ma niższe stężenie inozytolu, a preparaty stosowane do żywienia dożylnego nie mają go wcale. 12, 13 Stężenia inozytolu w surowicy są wyższe podczas rozwoju płodowego niż podczas postneonatal growth14, 15; u wcześniaków karmionych mlekiem z piersi wzrost stężenia w surowicy wzrasta po urodzeniu, podczas gdy u niemowląt otrzymujących żywienie pozajelitowe ma tendencję spadkową.16
W badaniu 74 przedwcześnie urodzonych dzieci z zespołem zaburzeń oddechowych, suplementacja inozytolem zwiększała przeżycie bez zwiększania częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej. 17. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO czesc 4

Spośród 252 kwalifikujących się planów, 242 wypełniło ankietę (wskaźnik odpowiedzi, 96%). W przypadku poszczególnych pytań w ankiecie wskaźnik odpowiedzi był wysoki (93%). W przypadku pytań związanych z istnieniem programów wynagradzania za wyniki wskaźnik braku odpowiedzi wynosił mniej niż 1%; szczegółowe opisy, w szczególności kwota płatności, wywołały wyższe wskaźniki braku odpowiedzi. HMO, które nie odpowiadały na poszczególne pytania, rzadziej wymagały PCP jako strażnika i miały większy udział w rynku (dane niepokazane) niż te, które odpowiedziały na indywidualne pytania. Charakterystyka HMO w próbce
Tabela 1. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO czesc 4”