Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad

Najpierw używaliśmy epirubicyny zamiast doksorubicyny w celu zmniejszenia działań niepożądanych związanych z leczeniem.11 Po drugie, w badaniu NEAT podawano klasyczną CMF (patrz glosariusz dla schematów chemioterapii) 12 ze względu na jego lepszą skuteczność w przerzutowym raku piersi13 i znaczenie podawania dawki CMF we wczesnym raku piersi14. W badaniu BR9601 zmodyfikowano klasyczny schemat CMF, przy czym wszystkie trzy leki podano dożylnie raz na 3 tygodnie, aby zminimalizować potrzebę podróżowania pacjentów do specjalistycznego ośrodka w Szkocji, ponieważ jest to obszar o niskiej gęstości zaludnienia i duża część zarejestrowanych osób nie mieszkała w pobliżu takiego ośrodka. Po trzecie, skróciliśmy czas trwania terapii, przecinając kolejno podawaną CMF na cztery cykle w grupach antracyklinowych obu prób. Obróbki kontrolne w każdej próbie były równej długości, z sześcioma cyklami klasycznej CMF w NEAT i ośmioma cyklami harmonogramu CMF w badaniu BR9601. Metody
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9

Na podstawie danych dotyczących skuteczności NEAT i BR9601 wszystkich leczonych antracyklinami schematów opartych na taksanach, doksorubicyna i paklitaksel oraz CMF mogą być najbliżej pełnego wykorzystania potencjału tych leków. Epirubicyna i CMF (w takich samych dawkach, jakie stosowano w NEAT) zostały użyte w opcjonalnej grupie kontrolnej w badaniu w Wielkiej Brytanii, w Taxotere jako chemioterapii adiuwantowej (TACT) 33 (w porównaniu z FEC i docetakselem) oraz w trwające TACT2 (w porównaniu z epirubicyną i kapecytabiną) w bifaktionalnym projekcie oceniającym również gęstą dawkę epirubicyny. Obecnie trwa analiza roli amplifikacji genu receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) i genu topoizomerazy II. (TOP2A) w określaniu wrażliwości na antracyklinę w populacjach leczonych NEAT i BR9601. W tym momencie nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa ani skuteczności trastuzumabu podczas jednoczesnego stosowania z epirubicyną i CMF, chociaż trastuzumab był podawany jako leczenie podtrzymujące po leczeniu uzupełniającym epirubicyną i CMF u kobiet z wczesnym rakiem piersi HER2. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7

Skumulowana stopa wolności od nawrotu niewydolności serca w naszej serii wyniosła 88,9% po 4 latach. Pojedynczy pacjent w naszej serii, którego stan się pogorszył, mógł mieć dodatkową obrażliwość mięśnia sercowego z powodu nadużywania alkoholu. Celem początkowej fazy terapii mechanicznej i farmakologicznej jest odwrócenie przebudowy komorowej. Wykazano, że mechaniczne wspomaganie za pomocą urządzenia wspomagającego lewą komorę prowadzi do zmniejszenia aktywacji neuroendokrynnej22 i przerostu miocytów.10 Rozległe dane z badań klinicznych pokazują, że beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery receptora angiotensyny II i antagoniści aldosteronu mogą wszystkie redukować przebudowę lewej komory.23-26
Korzyści z drugiego etapu terapii farmakologicznej są mniej stabilne. Jednak kilka linii dowodów sugeruje, że selektywna stymulacja receptorów .2-adrenergicznych może być korzystna w ustalaniu niewydolności serca. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd

Jako czynnik prognostyczny śmierci ta zmienna (wskaźnik stanu odżywienia) nie miała większej wartości prognostycznej wśród pacjentów płci męskiej niż wśród kobiet. U młodszych pacjentów (w wieku od 6 do 17 lat) stosunek masy do wzrostu miał mniejszy związek ze śmiertelnością w ciągu dwóch lat niż u starszych pacjentów (18 do 44 lat) (ryc. 2). Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia wywołanego przez C. psittaci rzadko dokonuje się podczas życia. W przypadkach opisanych w literaturze ustalono, że 3, 6, 6, 6, 7, 9, 9, 12, 13, 3, 6, serologicznie, 4 5 6 7 8 9 11 11 12 13 za pomocą mikroskopu elektronowego, 4, 10, 12 lub przez immunofluorescencyjne barwienie tkanki zastawkowej. 7, 8, 12 Kultury dla C. psittaci, gdy zostały wykonane, były ujemne, 4, 6 i obecnie rzadko podejmuje się diagnozę C. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5”

Terapia biologiczna raka ad

Włączenie wyników badań klinicznych w ramy podkreślałoby znaczenie podstawowych zasad dla opracowania skutecznych strategii leczenia. W tym kontekście postępy biotechnologiczne można przedstawić jako zestaw narzędzi umożliwiających badaczom zadawanie ważnych, istotnych klinicznie pytań. Ogólnie rzecz biorąc, rozdziały dotyczące podstawowych zasad są dobrze napisane i użyteczne, ale należy je rozszerzyć, aby zapewnić ramy opisane powyżej. Najlepsze rozdziały, takie jak Zasady odporności nowotworów: antygeny nowotworowe Karla Erika Hellströma i Ingegerda Hellströma, są naprawdę przydatnymi przeglądami, w których autorzy wykorzystują własną pracę do zilustrowania kluczowych pojęć. Wiele rozdziałów opisujących konkretne czynniki przeradza się w prezentację wyników autorów bez omawiania podstawowych zasad lub odwoływania się odpowiednio do pracy innych. Continue reading „Terapia biologiczna raka ad”

Herpetic Whitlow of the Great Toe

Folklor mówi, że obcinanie paznokci dzieci przed ukończeniem roku zamienia ich w złodziei. Wielu rodziców, którzy nigdy nie słyszeli tej starej żony, gryzie paznokcie swoich dzieci, ponieważ jest to wygodne, lub dlatego, że chcą uniknąć zranienia malutkiej dłoni lub palców nożyczkami do paznokci. Poniżej znajduje się opis opryszczki u dziecka, którego matka ugryzła paznokcie dziecka.
Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Herpetic Whitlow of the Great Toe”

Rak jamy nosowo-gardłowej

W swoich badaniach nad wykonalnością diagnozowania raka nosogardzieli poprzez wykrywanie wirusa Epsteina-Barra (EBV) w tkankach za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), Feinmesser i in. (2 wydanie) nie wykrył wykrywalnego DNA EBV w normalnych limfocytach migdałków, leukocytach od seropozytywnych dawców krwi EBV lub wolnych od choroby węzłach chłonnych od pacjentów z innymi nowotworami głowy i szyi. Ponieważ częstość występowania zarówno raka nosogardzieli, jak i zakażenia EBV w Hongkongu (geograficznie stanowiącym część południowych Chin) jest wysoka, również używaliśmy PCR do poszukiwania DNA EBV w tkankach z różnych miejsc w regionie głowy i szyi.
DNA EBV amplifikowano za pomocą PCR przez 40 cykli z 500 ng DNA z każdej próbki, w warunkach identycznych z tymi opisanymi poprzednio2. Startery oligonukleotydowe stosowane do amplifikacji DNA EBV znajdowały się w obrębie pierwszego-wewnętrznego fragmentu powtórzenia (IR1) EBV DNA, od zasady 1399 do zasady 1520. Continue reading „Rak jamy nosowo-gardłowej”

Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych

Holenderska TIA Trial Study Group (wydanie 31 października) przedstawiła wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego wpływ dwóch różnych dawek aspiryny u pacjentów z przejściowymi atakami niedokrwiennymi lub niewielkim udarem niedokrwiennym. Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu łącznego punktu końcowego udaru, zgonu z przyczyn naczyniowych oraz ostrego zawału mięśnia sercowego między pacjentami przyjmującymi 30 mg aspiryny na dobę i przyjmującymi 283 mg. Autorzy doszli do wniosku, że dawka 30 mg nie była mniej skuteczna w zapobieganiu incydentom naczyniowym niż dawka 283 mg. Problem z tym wnioskiem polega jednak na tym, że nie ma dowodu, że jakakolwiek dawka jest skuteczna.
W duńskim badaniu dotyczącym bardzo małej dawki aspiryny2, w którym porównywano dawkę 50 mg aspiryny na dobę z placebo u pacjentów, u których wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej, nie stwierdzono istotnego zmniejszenia częstości incydentów naczyniowych wśród pacjentów przyjmujących aspirynę. Continue reading „Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych”

Poziomy wyprzedzające w ludziach przedprzemysłowych

Szacujemy, że naturalne stężenie ołowiu we krwi człowieka wynosi około 0,8 nmola na litr (0,016 .g na decylitr). Oszacowanie to jest 50 do 200 razy niższe niż najniższe zgłoszone poziomy we krwi współczesnych ludzi w odległych regionach południowej (39 nmoli na litr) i północnej (160 nmoli na litr) 2 półkul. Jest to więcej niż dwa rzędy wielkości (tj. 600-krotnie) niższe niż stężenie górnej granicy ołowiu o wartości 480 nmoli na litr (10 .g na decylitr), które obecnie uważa się za dopuszczalne dla dzieci.3
Ryc. 1. Continue reading „Poziomy wyprzedzające w ludziach przedprzemysłowych”