Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy

De Nijs i in. (Wydanie 17 sierpnia) donoszą, że alendronian był skuteczniejszy w zapobieganiu utracie kości wywołanej glukokortykoidem niż alfakalcydol. Jest to dobrze zrobione badanie, ale obawiamy się, że autorzy nie odnieśli się do faktu, że terapia glikokortykoidami może mieć szybki wpływ na kości. Doniesiono, że negatywny wpływ glikokortykosteroidów może być najbardziej widoczny w pierwszych miesiącach terapii.2 U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna stwierdzono znaczną utratę kości w biodrze po 2 miesiącach takiego leczenia.3 Dlatego też, ponieważ badanie autor: de Nijs et al. zaangażowani pacjenci, którzy rozpoczęli terapię glikokortykosteroidową w ciągu 12 tygodni przed włączeniem się do badania, możliwe jest, że odkrycie to mogło być obciążone przez ten szybki efekt wywołany glukokortykoidem. Continue reading „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy”

Nauka nie ma seksu: Życie Marii Zakrzewskiej

Czy kobiety nie mają wrodzonej zdolności do nauki. Pytanie to było dyskutowane w Bostonie na ponad 150 lat przed konferencją w styczniu 2005 r., Na której Lawrence H. Summers, ówczesny prezydent Uniwersytetu Harvarda, powiedział, że warto się zastanowić. W tej naukowo zaangażowanej biografii Marii Zakrzewskiej, pierwszej od ponad 80 lat, Arleen Tuchman rozplątuje złożone życie pioniera dziewiętnastowiecznego lekarza, który uważał, że mężczyźni i kobiety nie mają różnych zdolności naukowych. Tuchman korzysta z wcześniejszego stypendium w historii Niemiec, aby pokazać, w jaki sposób światopogląd Zakrzewskiej został ukształtowany przez świecką niemiecką społeczność burżuazyjną, do której urodziła się w 1829 roku, oraz przez trudności gospodarcze, które spowodowały, że jej matka zerwała z jej ideałami, wychodząc poza granice ojczyzny. Continue reading „Nauka nie ma seksu: Życie Marii Zakrzewskiej”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 7

Większość zdarzeń była dobrze znanym powikłaniem zabiegu chirurgicznego. Zakażenie w miejscu stymulacji, które wystąpiło u trzech pacjentów, było najczęstszym źródłem powikłań okołooperacyjnych, wymagającym tymczasowego usunięcia implantu u dwóch pacjentów. Wszystkie zdarzenia niepożądane podczas fazy randomizowanej ustąpiły bez trwałych następstw. W fazie wydłużenia fazy otwartej u 11 pacjentów wystąpiło łącznie 13 zdarzeń niepożądanych (Tabela 4). Dysartria (przejawiająca się jako niewyraźna, ale zrozumiała mowa), najczęstsze zdarzenie, wystąpiło u pięciu pacjentów (12%). Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 7”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 6

Jednak po 12 miesiącach więcej pacjentów z grupy globulin antytynocytowej niż z bazyliksymabu otrzymało mykofenolan mofetylu (20,2% wobec 10,3%, P = 0,05). Punkty końcowe skuteczności
Tabela 3. Tabela 3. Skuteczność Punkt końcowy 12 miesięcy po transplantacji. Po 12 miesiącach częstość pierwotnego punktu końcowego nie różniła się istotnie między grupą z globuliną antytynocytową (50,4%) a grupą bazylikiksymabu (56,2%, p = 0,34) (tabela 3). Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 6”

Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 5

Wynik diety niskowęglowodanowej był odwrotnie proporcjonalny do poziomu triglicerydów (126,5 mg na decylitr w najniższym kwintylu i 99,3 mg na decylitr w najwyższym kwintyle wyniku diety niskowęglowodanowej, P dla trendu = 0,05). Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet w zależności od wyniku dietetycznego niskowęglowodanowego. W ciągu 20 lat obserwacji (1 584 042 osobolat) udokumentowaliśmy 1994 przypadki choroby wieńcowej. Continue reading „Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 5”

Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad 5

Prawdopodobieństwo uzyskania odpowiedniej odpowiedzi klinicznej i pasożytniczej (panel A), czas na usunięcie pasożyta (panel B) i czas reakcji na gorączkę (panel C). Tylko jedna niewydolność leczenia wystąpiła w grupie chlorochiny u uczestnika, u którego poziom parazytemii 2 dni po przyjęciu był wyższy niż przy przyjęciu (8880 vs. 6480 pasożytów na milimetr sześcienny). W grupie sulfadoksyno-pirymetaminowej niepowodzenie leczenia wystąpiło u 71 uczestników: 21 epizodów wczesnego niepowodzenia leczenia, 32 epizody późnej klinicznej niewydolności i 18 epizodów późnej niewydolności parazytologicznej. Wszystkie przypadki niepowodzenia leczenia ustąpiły po podaniu terapii ratunkowej. Continue reading „Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad 5”

Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad 5

Występują w licznych tkankach ssaków iw niższych postaciach, mają heme protetyczną grupę i są aktywne jako homodimery. Wykorzystują one skomplikowany zestaw kofaktorów i kosubstratów, w tym tlen, NADPH, mononukleotyd flawiny, dinukleotyd flawonadeninowy, kalmodulinę i tetrahydrobiopterynę (BH4). Utleniają one azot guanidynowy l-argininy do l-hydroksy-argininy, a następnie do tlenku azotu i cytruliny. Chociaż struktury krystaliczne wyeksprymowanych fragmentów syntaz tlenku azotu pomogły zdefiniować rolę niektórych kofaktorów, holoenzymy nie zostały skrystalizowane, co stanowi ważne wyzwanie. Opisano również inne inhibitory syntaz tlenku azotu, które były nieocenione zarówno w badaniach in vitro, jak i in vivo w celu określenia fizjologicznej roli tlenku azotu. Continue reading „Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad 5”

James A. Garfield

Z punktu widzenia zarówno chirurga, jak i historyka, Ira Rutkow doskonale porusza się w wąskiej przestrzeni, która zawiera zarówno historię polityczną, jak i medyczne fakty dotyczące przedwczesnej śmierci prezydenta Jamesa A. Garfielda. Ta książka to 33 miejsce w serii American Presidents, redagowanej przez Artura M. Schlesingera, Jr. Byłem podekscytowany faktem, że jest to coś więcej niż tylko szczegółowy opis przypadku śmierci mężczyzny. Continue reading „James A. Garfield”

Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad

Niezależna jednostka monitorująca dane i bezpieczeństwo spotykała się co pół roku w celu przeglądu wyników tymczasowych. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym centrum uczestniczącym zatwierdziła badanie; wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badana populacja
Zapisaliśmy pacjentów do Centrum Medycznego Hrabstwa Hennepin (MN), University of Kentucky, University of Mississippi Medical Center i Harlem Hospital (NY). Potencjalni uczestnicy zostali skierowani przez pracowników służby zdrowia. Kobiety w ciąży, które miały co najmniej 16 lat i były w wieku poniżej 16 tygodni i 6 dni ciąży, poddawano badaniom przesiewowym w kierunku chorób przyzębia w klinikach położniczych. Continue reading „Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad”