Więcej informacji na temat astmy zagrażającej życiu i salmeterolu

Weinberger i Abu-Hasan (wydanie 24 sierpnia) opisują ciężką astmę u dwóch pacjentów przyjmujących wziewne kortykosteroidy i salmeterol. Każde uruchomienie inhalatora salmeterolu zapewnia również ksynafonian, który zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania nie wykazuje żadnej widocznej aktywności farmakologicznej . Jednakże na poziomie cząsteczkowym ksynafonian jest podobny do związków takich jak kwas platynowy, o których wiadomo, że powodują astmę.
Wśród ponad 250 znanych przyczyn2 astmy zawodowej są związki organiczne o małej masie cząsteczkowej z reaktywnością dwufunkcyjną złożoną z co najmniej dwóch zasadowych, hydroksylowych, karboksylowych, sulfonylowych, izocyjanianowych lub podobnych grup reaktywnych.3 Klinopainian ma masę cząsteczkową 188 daltonów i zawiera grupę karboksylową z sąsiadującą grupą hydroksylową.
Model predykcyjny oparty na regresji logistycznej4 przypisuje ksenonowanemu współczynnik ryzyka astmy wynoszący 0,73, który ma odpowiadający wskaźnik niewątpliwie niebezpieczny . Continue reading „Więcej informacji na temat astmy zagrażającej życiu i salmeterolu”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad

Odnotowano pojedyncze przypadki i małe, niekontrolowane badania kohortowe dotyczące wpływu tego leczenia na ogniskową lub odcinkową dystonię17-24. Ostatnio, w badaniu wieloośrodkowym we Francji, Stimulation du Pallidum Interne dans la Dystonie (SPIDY )10 przedstawiono dane prospektywne z zaślepionymi ocenami, ale nie obejmowała grupy kontrolnej.25 Badania kontrolowane pod kontrolą domięśniową są szczególnie ważne, zważywszy na dobrze znany efekt placebo w badaniach farmakologicznych z udziałem dystonii.26 Efekt placebo mógłby być nawet większy w przypadku terapii inwazyjnych i mógłby zwiększyć możliwe obciążenie oceną przez leczenie lekarza. Przedstawiamy kliniczną skuteczność i bezpieczeństwo dwustronnej palpacyjnej stymulacji mózgu (dostarczanej za pomocą wszczepionych na stałe elektrod mózgowych połączonych przez przedłużenie w pełni wszczepionego neurostymulatora) dla ciężkiej pierwotnej dystonii u 40 pacjentów, którzy uczestniczyli w prospektywnej próbie neurostymulacji. Metody
Projekt badania
Badanie to zaplanowaliśmy na 3-miesięczną, randomizowaną, podwójnie ślepą próbę z kontrolą pozorowaną, a następnie przez 3 lub 6 miesięcy leczenia metodą otwartej próby, w sumie przez 6 miesięcy w każdej grupie. Podczas badania ocenialiśmy, czy obustronna neurostymulacja blanku była skuteczna w zmniejszaniu objawów ciężkiej pierwotnej dystonii. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek

Terapia indukcyjna zmniejsza częstotliwość ostrego odrzucenia i opóźnionej czynności przeszczepu po transplantacji. Do indukcji najczęściej stosuje się królicze przeciwciało poliklonalne przeciwciało lub bazyliksymab, przeciwciało monoklonalne receptora interleukiny 2. Metody
W tym prospektywnym, zrandomizowanym, międzynarodowym badaniu porównaliśmy krótkie cykle antytynocytowej globuliny i bazyliksymabu u pacjentów wysokiego ryzyka ostrego odrzucenia lub opóźnionej czynności przeszczepu, którzy otrzymali przeszczep nerki od zmarłego dawcy. Pacjenci przyjmujący cyklosporynę, mykofenolan mofetylu i prednizon zostali losowo przydzieleni do otrzymywania globuliny antymitocytowej królika (1,5 mg na kilogram masy ciała na dobę, 141 pacjentów) podczas przeszczepu (dzień 0) i w dniach do 4 lub bazyliksymab (20 mg, 137 pacjentów) w dniach 0 i 4. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zespół ostrego odrzucenia, opóźnionej czynności przeszczepu, utraty przeszczepu i śmierci. Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 8

Profilaktyka antybiotykowa była rzadziej stosowana w grupie globulin antytynocytowej niż w grupie bazyliksymabu. Projekt badania przewidywał zastosowanie profilaktyki przeciwko chorobie CMV przez pierwsze 3 miesiące. Częstość występowania choroby CMV była niższa w grupie globulin antytynocytowej niż w grupie bazyliksymabów, co mogło wynikać z większej częstości epizodów odrzucania i większego zapotrzebowania na leczenie przeciwciałem w leczeniu odrzucenia w grupie bazylikiksymabu. W grupie globulin antytynocytowych było więcej przypadków raka, ale niewiele więcej. W małym francuskim, wieloośrodkowym badaniu porównywano królicze antytynociocyty królicze i bazyliksymab u pacjentów z niskim ryzykiem ostrego odrzucenia lub opóźnionej czynności przeszczepu (50 pacjentów na grupę) .21 W tym badaniu nie podawano śródoperacyjnie króliczej globuliny antyitocytarnej, ale obserwowano tendencję do mniejsza częstość opóźnionej czynności przeszczepu w grupie z globuliną antytynocytową (6%) niż w grupie bazyliksymabu (14%), chociaż nie zaobserwowano znaczących różnic w częstości ostrego odrzucenia. Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 8”

Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7

W 10-letniej analizie prospektywnej Nurses Health Study, Liu et al. stwierdzili względne ryzyko choroby wieńcowej 1,98 (95% CI, 1,41 do 2,77) dla porównania piątego i pierwszego kwintyla dietetycznego obciążenia glikemicznego. W naszym badaniu odkryliśmy, że bezpośredni związek między ładunkiem glikemicznym a wieńcową choroba serca była znacznie silniejsza niż związek między węglowodanami a chorobą wieńcową, prawdopodobnie dlatego, że ładunek glikemiczny odzwierciedla zarówno ilość, jak i jakość węglowodanów. W metaanalizie pięciu randomizowanych badań porównujących dietę o niskiej zawartości węglowodanów z dietą niskotłuszczową przez co najmniej 6 miesięcy wykazano, że dieta niskowęglowodanowa ma korzystny wpływ na poziom cholesterolu HDL i triglicerydów, ale ma niekorzystny wpływ na poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL.25 Żadna z prób nie ma jednak dostatecznie dużego rozmiaru próbki ani wystarczająco długiego okresu obserwacji, aby można było zastosować ją do badania wyników choroby niedokrwiennej serca. W naszym badaniu dane na temat poziomów lipidów były dostępne tylko dla małej podgrupy uczestników. Continue reading „Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7”

Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad 7

Antybiotykowe połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu jest oporne na krzyż z sulfadoksyną-pirymetaminą, a jego powszechne stosowanie w Afryce może utrzymywać selektywną presję faworyzującą pasożyty malarii oporne na sulfadoksyno-pirymetaminę.25 Jednak ostatnie badania przeprowadzone w Ugandzie i Mali wykazały, że trimetoprymu- profilaktyka sulfametoksazolem nie zwiększała częstości malarii opornych na antyfolian, 26,27 pozostawiając otwartą możliwość, że ograniczenie stosowania sulfadoksyny-pirymetaminy może zatrzymać i odwrócić oporność i że można również wskrzesić użycie tego cennego leku. Częstość występowania molekularnych wskaźników organizmów malarii odpornych zarówno na chlorochinę, jak i sulfadoksynę – pirymetaminę należy monitorować, zastępując te leki terapiami skojarzonymi. Pomimo skuteczności w tym małym badaniu, chlorochina nie powinna być stosowana jako monoterapia w leczeniu malarii, gdy nadwrażliwa na chlorochinę P. falciparum pojawiła się ponownie po jej zastosowaniu. Chociaż nie znaleźliśmy w tym badaniu klinicznych ani molekularnych dowodów na oporność na chlorochinię, oporna na chlorochinę malaria pozostaje powszechna w sąsiednich krajach, w tym w Mozambiku i Zambii, i prawdopodobnie szybko się powtórzy, jeśli chlorochinina zostanie ponownie wprowadzona do rutynowego leczenia malarii. Continue reading „Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad 7”

Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad 7

Środki można także stosować do hamowania agregacji płytek i leczenia skurczu naczyń. Jednak niektóre z tych środków są często nadużywane lub stosowane bez nadzoru przez lekarza; takie stosowanie może prowadzić do poważnych interakcji lekowych, niedociśnienia tętniczego i arytmii u pacjentów, którzy również używają nitro-leków rozszerzających naczynia (np. nitrogliceryna na dławicę piersiową), różnych środków pobudzających lub preparatów odchudzających lub dietetycznych metyloksantyny. Fosfodiesterazy, jak również ligandy i ich receptory, syntazy tlenku azotu, cyklazy guanylowe i kinazy białkowe stały się ważnymi celami molekularnymi do rozwoju leków. Takie działania powinny zaowocować wieloma nowymi środkami do przyszłego zastosowania medycznego. Continue reading „Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad 7”

Nie spożywaj szpinaku – kontrolowanie chorób zakaźnych przenoszonych przez żywność cd

Ponieważ karmienie zbóż w celu zwiększenia produkcji mięsa – w przeciwieństwie do tradycyjnego wypasu – sprzyja kolonizacji jelitowej przez kwasoodporne E. coli produkujące toksynę Shiga, 4 do 2 do 3% domowego bydła przenosi E. coli O157 w czasie uboju , co jest prawie powszechnie związane z zanieczyszczeniem powierzchni tuszy. Zastosowanie mielonej wołowiny wyprodukowanej z setek lub nawet kilku tysięcy zwierząt znacznie zwiększa ryzyko zanieczyszczenia zebranego produktu mięsnego E. coli wytwarzającego toksynę Shiga. Continue reading „Nie spożywaj szpinaku – kontrolowanie chorób zakaźnych przenoszonych przez żywność cd”

Wielka smród Paryża i XIX-wieczna walka z brudem i zarazkami

Jak pokazują ostatnie przykłady, zarządzanie kryzysem środowiskowym lub zakaźnym, rzeczywistym lub postrzeganym, wymaga zrozumienia bardziej niż nauki. Wielki smród Paryża i XIX-wieczna walka z brudem i zarazkami, autorstwa historyka nauki Davida S. Barnesa, dostarcza historycznych przykładów i perspektyw kulturowych, które mogą okazać się dziś przydatne. Co było Wielkim Smrodem (a może dokładniej, czym były Wielkie Smród). Przez ponad 2 miesiące, od końca lipca do początku października 1880 roku, obrzydliwy smród atakował paryskie nozdrza. Continue reading „Wielka smród Paryża i XIX-wieczna walka z brudem i zarazkami”

Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu czesc 4

Skorygowane analizy z zastosowaniem regresji Coxa dodały podstawowe czynniki ryzyka, w tym zgłaszane przez siebie spożywanie alkoholu lub narkotyków, rasy lub grupy etnicznej, wiek matki, czas od poprzedniej ciąży (w miesiącach) i występowanie wybranych zakażeń. Pierwszymi siedmioma wynikami poronienia były spontaniczne poronienia lub poród martwego dziecka. W związku z tym, za zgodą rady monitorującej, dodaliśmy analizę ryzyka konkurencji22 z dwoma typami zdarzeń – narodziny na żywo i spontaniczne poronienie lub urodzenie martwego dziecka. W analizie ryzyka konkurencyjnego potraktowaliśmy te pierwsze siedem zdarzeń jako generujące hipotezy i wykorzystaliśmy tylko późniejsze zdarzenia do testowania hipotez.
Wszystkie pomiary przyzębia były analizowane przy użyciu liniowych modeli mieszanych, przy zmianie z wartości wyjściowej na dwumiesięczną lub 4-miesięczną wizytę kontrolną jako zmienną zależną. Continue reading „Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu czesc 4”