Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi czesc 4

Standaryzowana analiza obszaru pod krzywą21 została przeprowadzona dla jakości życia w okresie leczenia, a zmiany od linii bazowej do roku i od wartości wyjściowej do 2 lat zostały obliczone w celu oceny efektów długoterminowych. Terapie porównano z użyciem procedury O Briena o randze globalnej22 i testu sumy rang Wilcoxona. Wyniki były w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki reprezentowały lepszą jakość życia (albo wyższe wyniki czynnościowe, niższe poziomy objawów, albo wyniki wyższej jakości życia). Negatywne zmiany w czasie oznaczały spadek jakości życia, a pozytywne zmiany stanowiły poprawę jakości życia. Wspólna analiza tych dwóch badań została podjęta przez jednostkę badawczą Cancer Research UK Clinical Trials w Birmingham z wykorzystaniem oprogramowania SAS. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi czesc 4”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad

Uzasadnienie tej formy terapii zostało opisane wcześniej.7 Przeprowadziliśmy prospektywne badanie tej terapii skojarzonej. Metody
Pacjenci
Populacja badana składała się z pacjentów, którzy otrzymali urządzenie wspomagające lewą komorę HeartMate w Harefield Hospital, Harefield, Wielka Brytania, dla kardiopatii niedokrwiennej, przy braku histologicznych objawów ostrego zapalenia mięśnia sercowego, i którzy stali się klinicznie stabilni 4 lub więcej tygodni po wprowadzeniu urządzenie. Wskazaniem do wprowadzenia urządzenia wspomagającego lewą komorę było rozwinięcie się ciężkiej niewydolności serca, która nie reagowała na intensywne leczenie medyczne, w tym wsparcie inotropowe, z dowodami zbliżającej się lub rzeczywistej niewydolności wielonarządowej z powodu małej pojemności minutowej serca. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Royal Brompton and Harefield National Health Service Trust. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad

Ponieważ wszystkie powyższe pomiary są wykonywane rutynowo u pacjentów w naszej klinice, uznano, że nie jest konieczne uzyskiwanie świadomej zgody od pacjentów badanych lub zatwierdzonych do projektu od Komitetu ds. Etyki Człowieka w szpitalu. Analiza statystyczna
Aby ocenić względną wartość zmiennych w przewidywaniu śmierci z wyprzedzeniem jednego lub dwóch lat, czy to jako zmiennych niezależnych, czy w połączeniu z innymi, przeprowadzono analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa przy pomocy programu FORTRAN, który zawierał współzmienne zależne od czasu.17. Celem tej analizy przeżycia, każdy pacjent został uznany za włączonego do badania w dniu pierwszego badania czynności płuc przeprowadzonego w okresie badania. W momencie każdej śmierci wartości współzmiennych mierzone jeden lub dwa lata wcześniej u pacjenta włączono do porównania, z podobnie opóźnionymi wartościami dla pacjentów, którzy przeżyli w tym momencie. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi czesc 4

Ponadto ml podwielokrotności skroplonej, klarownej próbki krwi zatężono przez filtrację na powierzchni 0,2-.m filtra poliwęglanowego (o średnicy około 13 mm) i zbadano pod kątem obecności cząstek chlamydii za pomocą mikroskopii bezpośredniego immunofluorescencji z komercyjnym przeciwciałem. przeciw chlamydialnemu lipopolisacharydzie (Ortho Diagnostics Systems, Raritan, NJ) .2
Wykrywanie antygenu chlamydii w zniekształconych sekcjach zastawki mitralnej
Sześciomikronowe skrawki tkanki zastawki mitralnej i tętniak podkolanowo-tętniczy poddano deparafinizacji i barwieniu w celu uzyskania bezpośredniej immunofluorescencyjnej mikroskopii z komercyjnym przeciwciałem skierowanym przeciw chlamydiowemu lipopolisacharydom, jak opisano powyżej. Skrawki zastawki mitralnej i tętnicy również wybarwiono w celu bezpośredniej immunofluorescencji za pomocą mysiego przeciwciała monoklonalnego, o którym wiadomo, że reaguje na C. pneumoniae, ale nie reaguje krzyżowo z C. psittaci. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi czesc 4”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi

Było około tuzina zgłoszonych przypadków zapalenia wsierdzia z powodu Chlamydia psittaci, czynnika etiologicznego psitakozy (ornitoza lub gorączka papugi). Nie wiadomo, czy liczba ta odzwierciedla rzeczywiście niską zachorowalność na zapalenie wsierdzia związane z C. psittaci lub czy przypadki nie zostały przeoczone z powodu trudności w ustaleniu tej diagnozy. Chociaż jedno z badań wykazało związek między ekspozycją na ptaki domowe a później nabytą wadą zastawkową serca, to stwierdzenie nie zostało powszechnie przyjęte. Opisujemy kobietę, która prezentowała negatywne pod względem kulturowym zapalenie wsierdzia. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka czesc 4

Pacjent 3 miał normalne stężenie parathormonu w surowicy i normokalcemię. Stężenie w surowicy 1,25 (OH) 2D było wysokie u dwóch pacjentów (Pacjentów i 4) oraz u zdrowych czterech pacjentów (Pacjenci 2, 3, 7 i 8); dane nie były dostępne dla pacjentów 5 i 6. Pięciu z ośmiu pacjentów otrzymywało leczenie glukokortykoidami w celu leczenia zatrucia witaminą D. Kwestionariusz żywieniowy
Wszyscy pacjenci stwierdzili, że pili mleko z tej samej lokalnej mleczarni. Żaden z nich nie przyjmował oleju z wątroby dorsza, oleju rybnego, suplementów witaminy D ani suplementów diety dla zdrowia. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka czesc 4”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd

Wyniki badania kości były zgodne z rozpoznaniem choroby Pageta czaszki i złamaniem kompresyjnym na poziomie T7. Pijała od 2 do 2 1/2 filiżanek (473 do 591 ml) beztłuszczowego mleka dziennie. Przerwała przyjmowanie leków zobojętniających zawierających węglan wapnia cztery miesiące wcześniej, kiedy stwierdzono hiperkalcemię. W sierpniu 1990 r. Miała poziom wapnia w surowicy 2,67 mmol na litr (10,7 mg na decylitr), poziom 25 (OH) D w surowicy 207 nmoli na litr (83 ng na mililitr), mierzony przez Mayo Medical Laboratories, oraz stosunek wapnia do kreatyniny wynosi 0,35. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd”

Złośliwy chłoniak: biologia, historia naturalna i leczenie

Dr Alan Aisenberg, autor tej zwięzłej, dobrze napisanej książki o chłoniaku, spędził większość swojej kariery studiując i opiekując się pacjentami z chorobami, które składają się na tę grupę nowotworów. Nie jest to, jak mówi w przedmowie, dzieło encyklopedyczne, ale opisuje choroby i procesy patofizjologiczne w sposób, który powinien być użyteczny dla klinicysty. Istnieje 11 rozdziałów, z których tylko poświęcono chorobie Hodgkina. Pozostałe 10 dotyczy chłoniaków nieziarniczych, z których pierwszy koncentruje się na ich klasyfikacji i ogólnych cechach, a następnie na oddzielnych rozdziałach dotyczących leczenia, zarówno początkowego, jak i nawrotowego, oraz na temat szczególnych okoliczności, które mogą zainteresować klinicystów. Należą do nich krótkie dyskusje na temat pozawęzłowego chłoniaka w zależności od miejsca, pokrewnych zaburzeń i chłoniaka powstającego u gospodarza z obniżoną odpornością. Continue reading „Złośliwy chłoniak: biologia, historia naturalna i leczenie”

Molekularne podstawy onkologii

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpiła eksplozja informacji naukowej, a jej wpływ na badania kliniczne (a następnie na praktykę kliniczną) był głęboki. Nigdy wcześniej nie wprowadzono podstawowych pojęć z zakresu nauk ścisłych lub klinicznych. Dziś znaczenie cytogenetyki, onkogenów i czynników wzrostu (i ich receptorów) odczuwalne jest codziennie zarówno w laboratoriach badawczych, jak i przy łóżku chorego. Postępy w biologii molekularnej zaowocowały językiem, który może być zupełnie nieznany dla lekarzy przeszkolonych ponad 10 lat temu. Przed publikacją podstaw onkologii Brodera w Molecular nie było obszernej bazy danych, która zawierałaby przegląd podstawowych pojęć i najnowszych osiągnięć. Continue reading „Molekularne podstawy onkologii”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO cd

HMO, dla których dominującą metodą płatności była kapitalizacja, nie były pytane o uwzględnienie środków kosztowych w ich programie wynagradzania za wyniki ze względu na koncepcyjne trudności związane z rozróżnieniem zachęt związanych z kontrolą kosztów związanych z podstawową płatnością kapitałową od każdej dodatkowej płatności w odniesieniu do takich środków. W odniesieniu do programów płatności za wyniki w szpitalach zapytaliśmy o ukierunkowanie na konkretne działania promowane przez Grupę Leapfrog (np. Obsadzenie oddziałów intensywnej terapii, skomputeryzowany zapis zamówień lekarzy oraz standardy ilościowe dla procedur wysokiego ryzyka). Analiza statystyczna
Najpierw podsumowaliśmy charakterystykę próby i rozpowszechnienie wynagrodzenia za wyniki, z wagą i bez niej, zgodnie z odsetkiem osób zapisanych w komercyjnej HMO. Przeanalizowaliśmy także charakterystykę programów pay-for-performance z wykorzystaniem nieważonych częstotliwości. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO cd”