Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi

National Epirubicin Adjuvant Trial (NEAT) i badanie BR9601 zbadały skuteczność antracyklin w leczeniu adjuwantowym wczesnego raka piersi. Metody
W badaniu NEAT porównywano cztery cykle epirubicyny, a następnie cztery cykle cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu (CMF) z sześcioma cyklami samego CMF. W badaniu BR9601 porównaliśmy cztery cykle epirubicyny, a następnie cztery cykle CMF, z ośmioma cyklami CMF, co 3 tygodnie. Głównymi punktami końcowymi były wolne od nawrotów i całkowite przeżycie. Drugimi punktami końcowymi były działania niepożądane, intensywność dawki i jakość życia. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 8

Jak przewidywano, występowały umiarkowane różnice w częstości występowania działań niepożądanych związanych z leczeniem, z wyższymi odsetkami z epirubicyną i CMF niż z samą CMF i krótkotrwałym obniżeniem jakości życia podczas chemioterapii. Jednak większość zgonów związanych z leczeniem wystąpiła w grupie CMF (14, vs. 6 w grupie epirubicyny plus CMF), a wszystkie 6 zgonów w grupie epirubicyny plus CMF wystąpiło podczas fazy CMF terapii. W badaniu Early Cancer Cancer / Mammary5 (EBC-1 / MA.5) przeprowadzonym przez National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group (NCIC CTG), w którym porównywano kombinację cyklofosfamidu, epirubicyny i fluorouracylu (CEF) z samym CMF w kobiety przed menopauzą z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, 23 odsetek przeżyć bez nawrotów po 5 latach wynosił 53% w grupie CMF i 63% w grupie CEF (p = 0,009); wskaźnik przeżycia całkowitego po 5 latach wynosił odpowiednio 70% i 77% (p = 0,03). Pacjenci nie otrzymywali adiuwantu tamoksyfenu w EBC-1 / MA.5. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 8”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 6

W średnim okresie obserwacji wynoszącym 59 . 5 miesięcy, średnia LVEF wynosiła 64 . 12%, średnia końcowa średnica lewej komory wynosiła 59,4 . 12,1 mm, średnia końcowa skurczowa lewej komory wynosiła 42,5 . 13,2 mm, i średnia wartość VO2 max wynosiła 26,3 . Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 6”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą

W CIĄGU ostatnich trzydziestu lat oczekiwana długość życia pacjentów z mukowiscydozą poprawiła się dramatycznie, ale większość nadal umiera we wczesnej dorosłości z powodu niewydolności oddechowej związanej z nadciśnieniem płucnym i tętnicą płucną.1 U pacjentów z tą chorobą ważne jest, aby rokowanie było ocenione tak, aby lekarz mógł nasilić terapię medyczną, rozważyć nowe podejście do leczenia lub skierować pacjenta do przeszczepu płuc. Obecnie przeszczepienie płuc lub serca jest jedynym ostatecznym leczeniem u pacjentów z zaawansowanym mukowiscydozą. Wyniki transplantacji płuc u dorosłych2 i dzieci3 z tym zaburzeniem są zachęcające pod względem przeżycia i związanej z tym poprawy czynności płuc2, 3 i jakości życia.4 Zasugerowano, że należy rozważyć przeszczepienie płuc u pacjentów z mukowiscydozą, których jakość życia jest poważnie upośledzona i których średnia długość życia jest mniejsza niż dwa lata.5 Dlatego też należy rozważyć przeszczepienie płuc na około dwa lata przed operacją, biorąc pod uwagę niedobór odpowiednich narządów dawcy i potrzeba określenia przydatności potencjalnego biorcy i rozpoczęcia programu rehabilitacji.5 Chociaż kilka poprzednich raportów6 7 8 9 10 11 12 13 ocenił długoterminowy wynik pacjentów z mukowiscydozą, wskaźniki prognostyczne krótkotrwałego przeżycia nie są dostępne. W niniejszym badaniu dokonano retrospektywnej analizy przebiegu klinicznego pacjentów z mukowiscydozą, aby przewidzieć ich śmiertelność na rok i dwa lata na podstawie czynności płuc, pomiarów stężenia gazu we krwi i stanu odżywienia.
Metody
Pomiar zmiennych
Badana kohorta składała się z 673 pacjentów z mukowiscydozą, których obserwowano w szpitalu dla chorych dzieci w Toronto w latach 1977-1989. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia wywołanego przez C. psittaci rzadko dokonuje się podczas życia. W przypadkach opisanych w literaturze ustalono, że 3, 6, 6, 6, 7, 9, 9, 12, 13, 3, 6, serologicznie, 4 5 6 7 8 9 11 11 12 13 za pomocą mikroskopu elektronowego, 4, 10, 12 lub przez immunofluorescencyjne barwienie tkanki zastawkowej. 7, 8, 12 Kultury dla C. psittaci, gdy zostały wykonane, były ujemne, 4, 6 i obecnie rzadko podejmuje się diagnozę C. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad

Stężenia witaminy D w surowicy (normalny zakres, 1,3 do 65 nmoli na litr [0,5 do 25 ng na mililitr]), koncentrat witaminy D (mierzony w trzech powtórzeniach) i mleko zmierzono za pomocą procedury opisanej gdzie indziej.4 Analizy masowe Spektrometrię przeprowadzono przez wymycie próbki z kolumny 3-.m oktadecylosilanu (o wymiarach 4,6 mm na 7,5 cm) z 90% wodnym roztworem metanolu. Odciek zmieszano następnie z 0,1 molami octanu amonu na litr i mieszaninę wprowadzono bezpośrednio do spektrometru masowego z płaszczem słonecznym Vestec (Houston) (blok, 230 ° C, para, 200 ° C) pod kontrolą Teknivent (St Louis) system danych. Opisy przypadków
Pacjent
72-letnia kobieta przedstawiła w marcu 1990 r. Anoreksję, utratę wagi 7,7 kg i zaparcia. Wypijała około 1/2 do filiżanki (118 do 237 ml) mleka dziennie. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad”

Księga ze źródłami chemioterapii

Redaktor stwierdza w przedmowie, że ta książka jest przeznaczona do praktykowania onkologów i ma na celu udzielenie odpowiedzi na częste, proste pytania, zamiast konsultować się z wieloma źródłami. Pomysł jest dobry, a książka generalnie osiąga ten cel. W rzeczywistości im bardziej zadawałem konkretne, praktyczne pytania, tym bardziej cieszyłem się z wyniku. Książka zawiera 61 rozdziałów autorstwa 78 autorów, którzy podzieleni są na sześć części. Wszystkie sekcje zawierają pewną liczbę rozdziałów naturalnie zgrupowanych razem z wyjątkiem czwartej sekcji ( Combination Cheerotherapy Programs ), która zawiera tylko jeden rozdział o tym samym tytule co sekcja. Continue reading „Księga ze źródłami chemioterapii”

Używanie aspiryny i zmniejszone ryzyko wystąpienia śmiertelnego raka okrężnicy

Przed rozpoczęciem profilaktyki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia określonego zagrożenia dla życia i zdrowia, należy upewnić się, że nie zwiększa się ryzyka kolejnego takiego zagrożenia. Dlatego bardzo ważne byłoby poznanie ogólnych wskaźników umieralności badanych przez Thun i jego współpracowników (wydanie z 5 grudnia) * w celu ustalenia zależności między stosowaniem kwasu acetylosalicylowego a częstością występowania śmiertelnego raka okrężnicy. Jako osoba, która jest bardziej zainteresowana kontynuowaniem życia niż nie umieraniem z powodu jakiejś konkretnej dolegliwości, chciałbym zobaczyć więcej danych pokazujących wpływ różnych interwencji na ogólną śmiertelność.
Marshall E. Deutsch, Ph.D. Continue reading „Używanie aspiryny i zmniejszone ryzyko wystąpienia śmiertelnego raka okrężnicy”

Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii ad

Status pacjentów w dniu stycznia 1990 r. Został potwierdzony przez przegląd zapisów wizyt pacjentów w centrum leczenia po stycznia 1990 r .; przez prośby o informacje od rodziców pacjentów, jeśli nie było wizyty między styczniem a wrześniem 1990 r .; oraz poprzez sprawdzenie dokumentów rejestracyjnych mieszkańców w urzędach gminnych, gdy nie otrzymano żadnej odpowiedzi. Zgony potwierdzono listami od rodziców lub zapisami rejestracyjnymi. Kopie aktów zgonu zostały uzyskane w celu ustalenia przyczyn śmierci. Analiza statystyczna
Czas trwania obserwacji został obliczony na podstawie płci, wieku i roku kalendarzowego dla każdego pacjenta. Continue reading „Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii ad”

Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad 6

W związku z powyższym, mniejszą niż w przypadku ekspertów częstość intubacji prawdopodobnie musi zostać zaakceptowana podczas masowego badania przesiewowego, chociaż poprawa prawdopodobnie nastąpi z czasem, ponieważ uczestniczący endoskopistów stają się bardziej doświadczeni. Przygotowanie jelita było wystarczające, dobre lub bardzo dobre dla 91,9% uczestników. Sedacja była konieczna tylko dla 29,8% uczestników. Żaden z uczestników nie zmarł, a odsetek powikłań wynosił zaledwie 0,1%. Wraz z danymi z innych badań, 6,11,12,16,21-24,28, wyniki naszego badania przesiewowego wskazują, że kolonoskopia w tym ustawieniu jest bezpieczna. Continue reading „Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad 6”