Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi

National Epirubicin Adjuvant Trial (NEAT) i badanie BR9601 zbadały skuteczność antracyklin w leczeniu adjuwantowym wczesnego raka piersi. Metody
W badaniu NEAT porównywano cztery cykle epirubicyny, a następnie cztery cykle cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu (CMF) z sześcioma cyklami samego CMF. W badaniu BR9601 porównaliśmy cztery cykle epirubicyny, a następnie cztery cykle CMF, z ośmioma cyklami CMF, co 3 tygodnie. Głównymi punktami końcowymi były wolne od nawrotów i całkowite przeżycie. Drugimi punktami końcowymi były działania niepożądane, intensywność dawki i jakość życia. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 8

Jak przewidywano, występowały umiarkowane różnice w częstości występowania działań niepożądanych związanych z leczeniem, z wyższymi odsetkami z epirubicyną i CMF niż z samą CMF i krótkotrwałym obniżeniem jakości życia podczas chemioterapii. Jednak większość zgonów związanych z leczeniem wystąpiła w grupie CMF (14, vs. 6 w grupie epirubicyny plus CMF), a wszystkie 6 zgonów w grupie epirubicyny plus CMF wystąpiło podczas fazy CMF terapii. W badaniu Early Cancer Cancer / Mammary5 (EBC-1 / MA.5) przeprowadzonym przez National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group (NCIC CTG), w którym porównywano kombinację cyklofosfamidu, epirubicyny i fluorouracylu (CEF) z samym CMF w kobiety przed menopauzą z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, 23 odsetek przeżyć bez nawrotów po 5 latach wynosił 53% w grupie CMF i 63% w grupie CEF (p = 0,009); wskaźnik przeżycia całkowitego po 5 latach wynosił odpowiednio 70% i 77% (p = 0,03). Pacjenci nie otrzymywali adiuwantu tamoksyfenu w EBC-1 / MA.5. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 8”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 6

W średnim okresie obserwacji wynoszącym 59 . 5 miesięcy, średnia LVEF wynosiła 64 . 12%, średnia końcowa średnica lewej komory wynosiła 59,4 . 12,1 mm, średnia końcowa skurczowa lewej komory wynosiła 42,5 . 13,2 mm, i średnia wartość VO2 max wynosiła 26,3 . Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 6”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd

Jako czynnik prognostyczny śmierci ta zmienna (wskaźnik stanu odżywienia) nie miała większej wartości prognostycznej wśród pacjentów płci męskiej niż wśród kobiet. U młodszych pacjentów (w wieku od 6 do 17 lat) stosunek masy do wzrostu miał mniejszy związek ze śmiertelnością w ciągu dwóch lat niż u starszych pacjentów (18 do 44 lat) (ryc. 2). Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia wywołanego przez C. psittaci rzadko dokonuje się podczas życia. W przypadkach opisanych w literaturze ustalono, że 3, 6, 6, 6, 7, 9, 9, 12, 13, 3, 6, serologicznie, 4 5 6 7 8 9 11 11 12 13 za pomocą mikroskopu elektronowego, 4, 10, 12 lub przez immunofluorescencyjne barwienie tkanki zastawkowej. 7, 8, 12 Kultury dla C. psittaci, gdy zostały wykonane, były ujemne, 4, 6 i obecnie rzadko podejmuje się diagnozę C. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad

Stężenia witaminy D w surowicy (normalny zakres, 1,3 do 65 nmoli na litr [0,5 do 25 ng na mililitr]), koncentrat witaminy D (mierzony w trzech powtórzeniach) i mleko zmierzono za pomocą procedury opisanej gdzie indziej.4 Analizy masowe Spektrometrię przeprowadzono przez wymycie próbki z kolumny 3-.m oktadecylosilanu (o wymiarach 4,6 mm na 7,5 cm) z 90% wodnym roztworem metanolu. Odciek zmieszano następnie z 0,1 molami octanu amonu na litr i mieszaninę wprowadzono bezpośrednio do spektrometru masowego z płaszczem słonecznym Vestec (Houston) (blok, 230 ° C, para, 200 ° C) pod kontrolą Teknivent (St Louis) system danych. Opisy przypadków
Pacjent
72-letnia kobieta przedstawiła w marcu 1990 r. Anoreksję, utratę wagi 7,7 kg i zaparcia. Wypijała około 1/2 do filiżanki (118 do 237 ml) mleka dziennie. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad”

Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6

Lek był dobrze tolerowany przez 28 dni leczenia zgodnie z tym protokołem. Gancyklowir był związany jedynie z łagodnym i odwracalnym zwiększeniem stężenia kreatyniny w surowicy. Należy starannie monitorować zaburzenia czynności nerek, aby zidentyfikować pacjentów wymagających modyfikacji dawki. Po ukończeniu badania odnotowano niewielkie kontrolowane badanie profilaktyki gancyklowirem u pacjentów po transplantacji serca. Nie udało się wykazać korzyści u 8 pacjentów przyjmujących lek, ale nie jest to zaskakujące, gdy weźmiemy pod uwagę, że nasze kontrolowane badanie wymagało pięciokrotnie większej liczby pacjentów w każdej grupie, aby wykazać korzystny efekt (tj. Continue reading „Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6”

Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 5

W obu ośrodkach badawczych (Stanford i Utah) działanie profilaktyczne obserwowano tylko u biorców CMV-seropozytywnych, a nie u czwartych pacjentów seronegatywnych względem CMV przed przeszczepieniem. Choroba CMV rozwinęła się w 46 procentach seropozytywnych i 29 procent seronegatywnych biorców placebo (P nieistotne). Ryc. 2. Ryc. Continue reading „Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 5”

Eliminacja choroby Heinego-Medina

W artykule na temat strategii zwalczania poliomyelitis (wydanie z 19 grudnia) * Wright i in. nie wspomniałem o Rotary International, kluczowym uczestniku programu eliminacji. Od 1985 r. Firma Rotary wniosła ponad 38 milionów dolarów na rzecz walki z polio w Ameryce Łacińskiej. Zachęcona dramatycznymi postępami w Ameryce Łacińskiej, państwa członkowskie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rozwiązały w 1988 r., Aby wyeliminować polio na całym świecie do roku 2000. Continue reading „Eliminacja choroby Heinego-Medina”

Choroba Alzheimera i -amyloid

Raport Yanknera i Mesulama (wydanie z 26 grudnia) na temat .-amyloidu i patogenezy choroby Alzheimera to terminowa i wyczerpująca prezentacja fascynującej genetyki i biochemii białek tej powszechnej, wyniszczającej choroby. Należy jednak rozważyć pewne modyfikacje ich hipotez dotyczących mechanizmu zwyrodnienia neuronów. Według autorów, zdolność peptydu .-amyloidu do wiązania receptorów komórkowych wymaganych do oczyszczenia kompleksów proteazy serpinowej inhibitora2 może spowodować długotrwałe uszkodzenie proteolityczne z nieoczyszczonych proteaz i może być bezpośrednią przyczyną zwyrodnienia neuronów w Choroba Alzheimera. Ta interpretacja jest nie do utrzymania. Chociaż serpin .1-antychymotrypsyna jest zdeponowana w mózgowych naczyniach krwionośnych i płytkach neurytycznych w chorobie Alzheimera, 3 inne serpiny, takie jak .1-antyproteinaza, antytrombina III i inhibitor C1, które są specyficznie oczyszczone przez ten receptor w połączeniu z proteazą, są w szczególności nieobecny. Continue reading „Choroba Alzheimera i -amyloid”