Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad 6

Trzech innych pacjentów leczono po porodzie, a jedno odmówiło leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, tylko niewielka część wszystkich miejsc z zębami straciła przyczepność kliniczną (0,17% w grupie leczonej i 0,28% w grupie kontrolnej, P = 0,17). Dodatkowe analizy wyników urodzin
Rysunek 3. Rycina 3. Względne ryzyko przerwania ciąży przed 37 tygodniem, według podgrupy. Continue reading „Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad 6”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 6

Wyniki wszystkich testów statystycznych niejednoznaczności były nieistotne. Podobne wyniki uzyskano dla całkowitego przeżycia. Niekorzystne skutki chemioterapii
Tabela 3. Tabela 3. Poważne działania niepożądane. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 6”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca czesc 4

Dodatkowych pięciu pacjentów uznano za potencjalnych kandydatów do badania w momencie wszczepienia urządzenia, ale nie ukończyli oni terapii farmakologicznej. Czterech z tych pacjentów zmarło w okresie okołooperacyjnym, a poważne komplikacje brzuszne rozwinęły się w ósmym okołooperacyjnym dniu; zmarł z powodu rozsianej posocznicy 138 dni po wszczepieniu urządzenia lewokomorowego, po otrzymaniu niskich dawek leków z etapu 1, ale bez terapii w stopniu II. Tabela 1. Tabela 1. Preimplantacja Charakterystyka pacjentów. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca czesc 4”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd

Jako czynnik prognostyczny śmierci ta zmienna (wskaźnik stanu odżywienia) nie miała większej wartości prognostycznej wśród pacjentów płci męskiej niż wśród kobiet. U młodszych pacjentów (w wieku od 6 do 17 lat) stosunek masy do wzrostu miał mniejszy związek ze śmiertelnością w ciągu dwóch lat niż u starszych pacjentów (18 do 44 lat) (ryc. 2). Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą cd”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą

W CIĄGU ostatnich trzydziestu lat oczekiwana długość życia pacjentów z mukowiscydozą poprawiła się dramatycznie, ale większość nadal umiera we wczesnej dorosłości z powodu niewydolności oddechowej związanej z nadciśnieniem płucnym i tętnicą płucną.1 U pacjentów z tą chorobą ważne jest, aby rokowanie było ocenione tak, aby lekarz mógł nasilić terapię medyczną, rozważyć nowe podejście do leczenia lub skierować pacjenta do przeszczepu płuc. Obecnie przeszczepienie płuc lub serca jest jedynym ostatecznym leczeniem u pacjentów z zaawansowanym mukowiscydozą. Wyniki transplantacji płuc u dorosłych2 i dzieci3 z tym zaburzeniem są zachęcające pod względem przeżycia i związanej z tym poprawy czynności płuc2, 3 i jakości życia.4 Zasugerowano, że należy rozważyć przeszczepienie płuc u pacjentów z mukowiscydozą, których jakość życia jest poważnie upośledzona i których średnia długość życia jest mniejsza niż dwa lata.5 Dlatego też należy rozważyć przeszczepienie płuc na około dwa lata przed operacją, biorąc pod uwagę niedobór odpowiednich narządów dawcy i potrzeba określenia przydatności potencjalnego biorcy i rozpoczęcia programu rehabilitacji.5 Chociaż kilka poprzednich raportów6 7 8 9 10 11 12 13 ocenił długoterminowy wynik pacjentów z mukowiscydozą, wskaźniki prognostyczne krótkotrwałego przeżycia nie są dostępne. W niniejszym badaniu dokonano retrospektywnej analizy przebiegu klinicznego pacjentów z mukowiscydozą, aby przewidzieć ich śmiertelność na rok i dwa lata na podstawie czynności płuc, pomiarów stężenia gazu we krwi i stanu odżywienia.
Metody
Pomiar zmiennych
Badana kohorta składała się z 673 pacjentów z mukowiscydozą, których obserwowano w szpitalu dla chorych dzieci w Toronto w latach 1977-1989. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą”

Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca

WIELU POWODÓW, że biorcy przeszczepu serca zostają zarażeni wirusem cytomegalii (CMV) z istotnymi krótkoterminowymi powikłaniami, obejmującymi zarówno ogólnoustrojową, jak i ogniskową chorobę CMV w pierwszych miesiącach po transplantacji, a także zwiększoną podatność na inne infekcje oportunistyczne w ciągu pierwszego roku.2 CMV żołądkowo-jelitowe choroby i zapalenie płuc są najważniejszymi krótkoterminowymi następstwami zakażenia CMV u osób po przeszczepieniu serca.1 Infekcje CMV wiązały się także z większą częstością występowania choroby wieńcowej w latach po transplantacji.3 Leczenie gancyklowirem powoduje poprawę objawów choroby wywołanych przez CMV w tej i innych populacjach.4 Ponadto stwierdzono, że gancyklowir jest przydatny w leczeniu infekcji CMV, zanim pojawią się objawy. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu, 5 leczenie gancyklowirem zmniejszyło częstość występowania zapalenia płuc wywołanego CMV u bezobjawowych biorców przeszczepu szpiku kostnego, u których występowały CMV-dodatnie popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe. Rzucanie CMV jest również regularnie tłumione przez leczenie gancyklowirem4 – dobry wstępny wskaźnik działania przeciwwirusowego leku in vivo.
Gancyklowir jest dobrze tolerowany u biorców przeszczepionych narządów, u których występuje choroba CMV.6 Wydaje się więc uzasadnione, aby ocenić wczesne profilaktyczne stosowanie tego leku w kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu u biorców przeszczepów serca.7 W naszym badaniu oceniano korzyści profilaktyczny 28-dniowy cykl dożylnego podawania gancyklowiru rozpoczynający się jeden dzień po transplantacji. Ponieważ nie było wcześniejszych doświadczeń z profilaktyką CMV w tej populacji pacjentów, wybrano projekt, który wpływałby na zdarzenia we wczesnej fazie replikacji wirusa przed rozwojem jawnej choroby. Continue reading „Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca”

Kompleksowy podręcznik onkologii

Biorąc pod uwagę tempo wzrostu informacji w ostatnich latach, a także dużą liczbę podręczników na temat medycyny nowotworowej, ogromnym zadaniem jest stworzenie książki, która będzie miała wartość dla specjalistów i subspecjalistów w medycynie, chirurgii, pediatria i położnictwo / ginekologia. Druga edycja obszernego podręcznika onkologii odnosi się znakomicie na wiele sposobów. Ponad 200 autorów jest wymienionych w tym zestawie dwutomowym, który jest podzielony na pięć głównych sekcji, a także trzy małe dodatki. Każdy z 183 rozdziałów ma około 10 stron. Pismo jest zwięzłe i odzwierciedla cel polegający na przedstawieniu raczej przeglądu niż podejścia encyklopedycznego. Continue reading „Kompleksowy podręcznik onkologii”

Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii

OD ROKU pierwszego opisu choroby Kawasaki przez jednego z nas w 1967 roku pojawiły się opisy przypadków z ponad 50 krajów. Ta gorączkowa choroba, której przyczyna jest nieznana, dotyka przede wszystkim niemowląt i małych dzieci, u których powoduje rozległe zapalenie naczyń. Następstwa sercowe, w szczególności tętniaki tętnic wieńcowych i zapalenie tętnic, występują u 10-20% pacjentów.2 W ciągu dwóch lat (od 1985 r. Do 1986 r.) W Japonii odnotowano 28 zgonów z powodu choroby Kawasaki (przypadek śmiertelności wynoszący 0,1%). 3 Wielu badaczy przeprowadziło długoterminowe badania kontrolne, które koncentrowały się na przeżyciu i następstwach sercowych u pacjentów z chorobą Kawasaki. Continue reading „Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 6

Trzynaścioro dzieci, które otrzymywały inozytol miało retinopatię, w porównaniu z 21 osobami, które otrzymywały placebo (13 procent vs. 26 procent, P = 0,022). Siedem niemowląt otrzymujących placebo, ale żaden z tych, którym podano inozytol, nie chorował na stadium 4 (9 procent w porównaniu do 0 procent, P = 0,012). Tabela 6. Tabela 6. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 6”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 5

Ponadto 62,0% zaoferowało nagrody za osiągnięcie z góry określonego progu wydajności, a 20,4% wyraźnie nagrodziło poprawę (14,3% zaoferowało nagrody za zarówno osiągnięcie, jak i poprawę, dane nie przedstawione). Cechy związane z korzystaniem z wynagrodzenia za wydajność
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania działań typu Pay-for-Performance , zgodnie z charakterystyką HMO. Szereg cech HMO wiązało się z posiadaniem programu wynagradzania za wyniki (tabela 3). Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 5”