Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad 7

Jeffcoat i in. 14 losowo przypisali 366 kobiet w ciąży do jednej z trzech grup. Jedna grupa została poddana skalowaniu i struganiu i otrzymała metronidazol, druga grupa została poddana prostemu czyszczeniu i otrzymała placebo, a trzecia grupa została poddana skalowaniu i planowaniu i otrzymywała placebo przez 7 dni. Współczynniki urodzeń przedterminowych (przed 35 tygodniem i przed 37 tygodniem ciąży) były najniższe w grupie, u której wykonano zabieg korzeniowy i otrzymały placebo, ale nie różniły się istotnie pomiędzy grupami. Ponieważ nie doniesiono o danych dotyczących skuteczności leczenia przyzębia per se, nie można porównać wpływu takiego leczenia w tym badaniu z tym w naszym. Continue reading „Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad 7”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 7

(Dodatkowe informacje można znaleźć w Dodatku uzupełniającym.) Jakość życia
511 pacjentów w badaniu NEAT, którzy zostali włączeni do analizy jakości życia, było reprezentatywnych dla całej badanej populacji w badaniu NEAT pod względem wyjściowej charakterystyki, całkowitego przeżycia i przeżycia wolnego od nawrotów. Podczas leczenia pacjenci, którzy otrzymywali epirubicynę i klasyczny CMF zgłaszali znacznie ostrzejsze objawy niż ci, którzy otrzymali klasyczne CMF samodzielnie, jak zmierzono za pomocą kwestionariusza QLQ-BR23 (P = 0,05). Analiza odpowiednich podskal objawowych QLQ-BR23 wykazała istotnie gorsze wyniki u pacjentów otrzymujących epirubicynę i CMF niż u pacjentów, którzy otrzymali tylko CMF. Te wyniki obejmowały efekty uboczne terapii systemowej (mediana, 69 [międzykwartylowy zakres, 57 do 77] i 72 [odstęp międzykwartylowy, 63 do 82], odpowiednio, P <0,01) i zaburzony przez utratę włosów (mediana, 33 [ odstęp międzykwartylny, od 0 do 67] i 67 [odstęp międzykwartylny, od 33 do 87], p <0,01). Nie stwierdzono innych znaczących różnic w jakości życia między obiema grupami podczas leczenia. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 7”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 5

Cewnikowanie serca przed eksplantacją (przy wyłączonej pompie) wykazało średnie ciśnienie prawego przedsionka wynoszące 5,6 . 3,4 mm Hg, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynoszące 9,0 . 4,1 mm Hg (w porównaniu z 23,8 . 9,7 mm Hg podczas leczenia inotropowego przed implantacją, P = 0,004), objętość minutowa serca 5,4 . 1,2 litra na minutę, indeks serca 2,8 . Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 5”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka czesc 4

Pacjent 3 miał normalne stężenie parathormonu w surowicy i normokalcemię. Stężenie w surowicy 1,25 (OH) 2D było wysokie u dwóch pacjentów (Pacjentów i 4) oraz u zdrowych czterech pacjentów (Pacjenci 2, 3, 7 i 8); dane nie były dostępne dla pacjentów 5 i 6. Pięciu z ośmiu pacjentów otrzymywało leczenie glukokortykoidami w celu leczenia zatrucia witaminą D. Kwestionariusz żywieniowy
Wszyscy pacjenci stwierdzili, że pili mleko z tej samej lokalnej mleczarni. Żaden z nich nie przyjmował oleju z wątroby dorsza, oleju rybnego, suplementów witaminy D ani suplementów diety dla zdrowia. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka czesc 4”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd

Wyniki badania kości były zgodne z rozpoznaniem choroby Pageta czaszki i złamaniem kompresyjnym na poziomie T7. Pijała od 2 do 2 1/2 filiżanek (473 do 591 ml) beztłuszczowego mleka dziennie. Przerwała przyjmowanie leków zobojętniających zawierających węglan wapnia cztery miesiące wcześniej, kiedy stwierdzono hiperkalcemię. W sierpniu 1990 r. Miała poziom wapnia w surowicy 2,67 mmol na litr (10,7 mg na decylitr), poziom 25 (OH) D w surowicy 207 nmoli na litr (83 ng na mililitr), mierzony przez Mayo Medical Laboratories, oraz stosunek wapnia do kreatyniny wynosi 0,35. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka

WZMOCNIENIE pokarmu z witaminą D radykalnie zmniejszyło częstość występowania krzywicy. W Stanach Zjednoczonych mleko było wzbogacane witaminą D od 1930 roku. Zgodnie z przepisami federalnymi wzbogacone mleko powinno zawierać 400 IU witaminy D na kwartę1. Zgłaszamy nietypowe występowanie hiperwitaminozy D u ośmiu pacjentów, u których wydaje się, że odurzenie spowodowane było sporadycznym dodaniem do mleka nadmiernej ilości witaminy D3. proces fortyfikacji przez lokalną mleczarnię. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka”

Choroba Alzheimera i -amyloid

Raport Yanknera i Mesulama (wydanie z 26 grudnia) na temat .-amyloidu i patogenezy choroby Alzheimera to terminowa i wyczerpująca prezentacja fascynującej genetyki i biochemii białek tej powszechnej, wyniszczającej choroby. Należy jednak rozważyć pewne modyfikacje ich hipotez dotyczących mechanizmu zwyrodnienia neuronów. Według autorów, zdolność peptydu .-amyloidu do wiązania receptorów komórkowych wymaganych do oczyszczenia kompleksów proteazy serpinowej inhibitora2 może spowodować długotrwałe uszkodzenie proteolityczne z nieoczyszczonych proteaz i może być bezpośrednią przyczyną zwyrodnienia neuronów w Choroba Alzheimera. Ta interpretacja jest nie do utrzymania. Chociaż serpin .1-antychymotrypsyna jest zdeponowana w mózgowych naczyniach krwionośnych i płytkach neurytycznych w chorobie Alzheimera, 3 inne serpiny, takie jak .1-antyproteinaza, antytrombina III i inhibitor C1, które są specyficznie oczyszczone przez ten receptor w połączeniu z proteazą, są w szczególności nieobecny. Continue reading „Choroba Alzheimera i -amyloid”

Zapalenie wielomięśniowe

W swoim świetnym przeglądzie (wydanie z 21 listopada), dr Dalakas odniósł się do przypadku zapalenia wielomięśniowego, które opisaliśmy2 jako takiego, w którym pośredniczą komórki T wyrażające receptor . / ., które mają aktywność cytotoksyczną ograniczoną do MHC-I. antygen [główny-histokompatybilność-klasa I]. Chcemy podkreślić, że sama kolokalizacja antygenu MHC-1 i komórek T . / . Continue reading „Zapalenie wielomięśniowe”

Wpływ dezypraminy, amitryptyliny i fluoksetyny na ból w neuropatii cukrzycowej ad 7

W przeciwieństwie do braku efektu u pacjentów z prawidłowym nastrojem, fluoksetyna zmniejszała poziom bólu u 13 pacjentów z depresją, podkreślając znaczenie rozpoznawania depresji u pacjentów z przewlekłym bólem.32 W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, w których stwierdzono dodatnią korelację między ulgą w bólu a dawką amitryptyliny (do 150 mg na dobę), 2, 13 badanie to nie wykazało korelacji między ulgą w bólu a dawką leku lub stężeniami amitryptyliny, dezypraminy lub ich aktywne metabolity. Wyniki te pozwalają jedynie wnioskować, że dawki dezypraminy lub amitryptyliny w zakresie od 75 do 150 mg na dzień będą prawdopodobnie skuteczne.
Skuteczność dezypraminy w łagodzeniu bólu potwierdza hipotezę, że blokada wychwytu zwrotnego norepinefryny pośredniczy w znacznym lub całkowitym znieczuleniu wytwarzanym przez związki tricykliczne u pacjentów z bólem neuropatycznym. W rzeczywistości praktycznie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które złagodziły ból neuropatyczny w badaniach kontrolowanych placebo – amitryptylina, 2, 3, 13 dezypramina, 11, 12 nortryptyliny, 33 imipramina, 34 i klomipramina35 – blokowały wychwyt zwrotny norepinefryny lub miały czynny metabolit to robi. 36 Fluoksetyna, selektywny bloker wychwytu zwrotnego serotoniny, był nieskuteczny w tym badaniu, co sugeruje, że serotonina nie jest głównym mediatorem analgezji amitryptyliny. Continue reading „Wpływ dezypraminy, amitryptyliny i fluoksetyny na ból w neuropatii cukrzycowej ad 7”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 6

Po trzecie, nasze badanie sugeruje, że wielu prywatnych płatników korzysta z nagród przekraczających 5% płatności, prawdopodobnie odzwierciedlając ich przekonanie, że ten poziom płatności dla dostawców jest potrzebny do osiągnięcia poprawy. Biorąc pod uwagę ograniczenia finansowe, CMS może nie być w stanie spełnić tego wskaźnika, nie zmniejszając opłat bazowych dla niektórych lekarzy. Chociaż nasze dane nie pozwalały nam na ocenę wykorzystania wynagrodzenia za wyniki w produktach innych niż HMO, ustalenia związane z przechodzeniem na partycje i podziałem sugerują, że istnieje więcej barier w implementacji wynagrodzenia za wyniki w tego typu zarządzanych usługach opieki. W związku z tym, jeśli liczba zapisów w HMO nadal będzie spadać, opłacanie wydajności może być mniej opłacalne.
Nasza analiza wskazuje, że zewnętrzna presja ze strony nabywców w postaci kontraktowania wyników jest ważnym korelatem działalności płatniczej za wyniki. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad 6”