Metaanaliza badań lekarskich dotyczących wypalenia zawodowego w Stanach Zjednoczonych i Europie

width=255Metaanaliza badań lekarskich w Stanach Zjednoczonych i Europie wykazała związek między niższym wskaźnikiem wypalenia zawodowego a większą autonomią postrzeganą, kulturą pracy, lepszymi umiejętnościami radzenia sobie ze stresem i lepszą równowagą między życiem zawodowym a prywatnym. Wszelkie interwencje mające na celu zwiększenie autonomii lekarza mogą zmniejszyć ryzyko wypalenia zawodowego. Mogą to być bardzo proste rzeczy, takie jak dawanie lekarzom kontroli nad ich harmonogramami, pozwalając na spersonalizowane harmonogramy pracy i elastyczność, aby dostosować się do osobistych potrzeb opieki, a także innych wydarzeń życiowych i obowiązków. W środowisku akademickim Shanafelt i in. przyjrzeli się zależnościom pomiędzy współczynnikiem wypalenia a czasem spędzanym na czynnościach najbardziej znaczących dla lekarza, takich jak badania, nauczanie lub praca kliniczna. Ci, którzy spędzili więcej niż 20 procent czasu, wykonując najbardziej znaczącą aktywność, wykazali najniższy wskaźnik wypalenia. Kiedy jesteśmy w stanie spędzać więcej czasu, wykonując pracę, która jest znacząca i która łączy nas z poczuciem celu, możemy ochronić się przed wypaleniem. Przedstawiciele w środowisku akademickim i klinicznym spotykają się już regularnie z lekarzami w celu przeglądu wyników klinicznych i innych wskaźników; spotkania te powinny obejmować rozmowy, które koncentrują się na uczeniu się, co jest najważniejsze dla każdego lekarza indywidualnie i pomagają kierować naszą karierą w kierunku tych starań.

Zwracanie uwagi na kulturę środowiska pracy i ludzi, z którymi pracujemy najbliżej, może mieć pozytywny wpływ na dobrostan. Jeśli współpracownicy zwracają uwagę na siebie nawzajem, aktywnie słuchają, współodczuwają i wspierają się nawzajem, tworzą dobrze prosperujące środowisko. Trotter-Mathison i Skovholt określają to jako tworzenie szklarni, w której wszyscy mogą się dobrze rozwijać w pracy. Willard-Grace i in. przebadali 16 klinik podstawowej opieki medycznej i wykazali, że wyczerpanie klinicysty zostało zmniejszone w kontekście ścisłych struktur zespołowych. Jest to dalekie od podejścia Pollyanna, w którym zawiłości i wyzwania są pomijane, udając, że wszystkie jest dobrze. Zamiast tego jest to zaproszenie do zmiany naszego ukierunkowania na stworzenie miejsca pracy, w którym jest miejsce na rywalizację, przy jednoczesnym podkreśleniu troskliwego i wspierającego środowiska dla całego zespołu.
[patrz też: multimedica wrocław, krukierek rzeszów, nfz łódź przeglądarka skierowań ]

Narrative Medicine: Honorowanie historii choroby ad

Na przykład podczas wizyt w klinice słucha, jak pacjenci opowiadają swoje historie, a następnie wychodząc z pokoju, gdy się rozbierają, zapisuje wszystko, co pamięta, w kolejności, w jakiej zostało powiedziane. Lekarze powiedzą, że nie mają czasu na takie podejście. Charon przeciwstawi się temu, że nie trwa dłużej niż metoda pisz , a jej notatki są o wiele bardziej wiarygodne niż kiedyś. Co ważniejsze, mówi, to podejście ma spore skutki : narracyjnie przeszkolone oko znajduje pełne trzy wymiary, gdy bada pacjenta. Nie piszę o wielu pacjentach w mojej praktyce , zauważa, ale stwierdzam, że pisanie o niektórych z nich wzmaga uwagę, jaką jestem w stanie im wszystkim zapłacić. Continue reading „Narrative Medicine: Honorowanie historii choroby ad”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 5

Wszystkie testy statystyczne były dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnego testowania. Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego JMP, wersja 6.0 (SAS Institute). Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 5”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek czesc 4

Pacjentom z ciężką nietolerancją żołądkowo-jelitową mykofenolanu mofetylu można zamiast tego podawać azatioprynę. Profilaktyka przeciw infekcjom
Pacjenci, którzy byli seropozytywni przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) przed przeszczepieniem oraz pacjenci, którzy otrzymali narząd od dawcy, który był seropozytywny pod względem CMV, otrzymywali gancyklowir (doustnie lub dożylnie) przez co najmniej 14 dni, poczynając od dnia 1, a następnie leczenie podtrzymujące doustnym gancyklowirem do dnia 90. Każdy badacz określił dawkę na podstawie standardowych kryteriów. Leki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne były podawane na podstawie standardów w każdym ośrodku.
Punkty końcowe skuteczności
Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie pierwszego wystąpienia potwierdzonego biopsją ostrego odrzucenia, opóźnionej czynności przeszczepu, utraty przeszczepu lub zgonu; badano także częstość występowania każdego z tych punktów końcowych. Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek czesc 4”

Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet cd

W przypadku tłuszczu i białka kobiety w najwyższej warstwie otrzymały 10 punktów za te makroelementy, kobiety w następnej warstwie otrzymały 9 punktów, a więc aż do kobiet w najniższej warstwie, która otrzymała 0 punktów. W przypadku węglowodanów kolejność warstw została odwrócona; osoby o najniższym spożyciu węglowodanów otrzymały 10 punktów, a te z najwyższym spożyciem węglowodanów otrzymały 0 punktów. Użyliśmy procentu zużytej energii zamiast bezwzględnego spożycia, aby zmniejszyć obciążenie z powodu zaniżania się zużycia żywności i reprezentowania składu diety. Punkty dla każdego z trzech makroskładników zostały następnie zsumowane w celu uzyskania ogólnego wyniku dietetycznego, który wahał się od 0 (najniższe spożycie tłuszczu i białka i najwyższe spożycie węglowodanów) do 30 (najwyższe spożycie białka i tłuszczu oraz najniższe spożycie węglowodanów) . Dlatego im wyższy wynik, tym ściślej dieta uczestnika była zgodna z dietą o niskiej zawartości węglowodanów. Continue reading „Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet cd”

Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi cd

Badanie nie było prowadzone w ślepy sposób. Interwencja badań
Dwieście dziesięć dzieci zostało przydzielonych do otrzymywania siarczanu chlorochiny (syropu Nivaquine, Aventis Pharma, w dawce 10 mg zasady chlorochiny na kilogram masy ciała w dniach 0 i i 5 mg na kilogram w dniu 2) lub kombinacji sulfadoksyny i pirymetaminy (tabletki Fansidara, Roche, w dawce 1,25 mg sulfadoksyny na kilogram i 25 mg pirymetaminy na kilogram w dniu 0). Badane leki zakupiono ze źródeł komercyjnych. Leki były podawane pod bezpośrednią obserwacją przez pielęgniarki. Jeśli uczestnik wymiotował w ciągu 30 minut po otrzymaniu leku, lek podawano ponownie. Continue reading „Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi cd”

Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków cd

Nitrogliceryna, lek stosowany klinicznie od lat 70. XIX wieku dla dławicy piersiowej, również aktywował sGC; zwiększone cykliczne poziomy GMP w różnych tkankach, w tym w mięśniach gładkich tchawicy; i spowodował rozluźnienie mięśni gładkich.12 Nitroprusydek sodu, inny środek rozluźniający mięśnie gładkie, miał podobne działanie.12-14 Ryc. 2. Ryc. 2. Continue reading „Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków cd”

Malaria – Czas na działanie ad

Są jednak droższe niż zabiegi z użyciem pojedynczych agentów. Koszt leczenia z 50 centów do 2,50 USD (czasami więcej w sektorze prywatnym) może nie wydawać się zbyt wielkim obciążeniem na uratowanie życia dziecka, ale często jest on niedostępny dla biedoty wiejskiej, która jest najbardziej dotknięta malarią . Od 2005 r. Większość krajów, w których malaria jest chorobą endemiczną, stosuje politykę leczenia opartą na tych terapiach skojarzonych, ale tylko niewielka część populacji, która potrzebuje tych leków, faktycznie je przyjmuje. W 1993 roku Malawi stało się pierwszym krajem w Afryce, który zmienił swoją krajową politykę w zakresie leczenia malarii, odchodząc od terapii chlorochinolem. Continue reading „Malaria – Czas na działanie ad”

Nowe podejście do rozwoju leków

W swoim artykule Sounding Board wzywającym do zmian w procesie zatwierdzania leków, Wood (wydanie 10 sierpnia) nie bierze pod uwagę bardzo ważnej koncepcji. Co, jeśli badania podstawowe wskazują na prostszy i tańszy sposób leczenia, kontroli lub leczenia jednego z przewlekłych zaburzeń. Historia odkrycia niacyny jako lekarstwa na pellagrę jest doskonałym przykładem takiego wysiłku. Nie możemy oczekiwać, że firmy farmaceutyczne podejmą się takich zadań.
Harry E. Continue reading „Nowe podejście do rozwoju leków”

Progresja uszypułowanego polipa

56-letni mężczyzna przeszedł kolonoskopię po dodatnim badaniu krwi utajonej w kale. Kolonoskopia ujawniła dwa uszypułowane polipy, jeden w wstępującej okrężnicy i jeden w poprzecznej okrężnicy. Jeden polip został usunięty za pomocą pułapki polipektomijnej (Panel A), ale usunięcie drugiego zostało opóźnione z powodu trudności proceduralnych. Niestety, pacjent nie wrócił z powodu przyczyn osobistych z powodu kontynuacji. Pięć lat później wrócił do naszego szpitala po kolejnym dodatnim badaniu krwi w kale. Continue reading „Progresja uszypułowanego polipa”