Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 5

Średni czas zgonu wynosił 2,5 roku (zakres od 45 dni do 7 lat). Główną przyczyną śmierci był rak piersi (92% kobiet, które zmarły). Nawrót lokoregionalny lub odległy odnotowano u 491 kobiet, z odległymi przerzutami głównie w kości, wątrobie lub obu. W analizie przeżycia wolnego od nawrotu było 545 zdarzeń. Obserwacja była równoważna pomiędzy próbami i terapiami (mediana, 48 miesięcy, zakres, od 6 miesięcy do 7,5 roku) i nadal trwa. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 5”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca cd

Prawidłowe i lewe ciśnienie i pojemność minutowa serca mierzono (przy włączonym urządzeniu, a następnie wyłączano przez 15 minut) i uzyskano lewy ventriculogram (przy wyłączonym urządzeniu). Eksplanacja i kontynuacja
Rozważano eksplantację, jeśli spełnione zostały następujące kryteria, gdy urządzenie wspomagające lewą komorę było wyłączone przez 15 minut: średnica końcowo-rozkurczowa lewej komory mniejsza niż 60 mm, skurczowa średnica końcowa lewej komory mniejsza niż 50 mm i lewa frakcja wyrzutowa komory (LVEF) większa niż 45%; ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory (lub ciśnienie zaklinowania płuc-kapilarnego) mniejsze niż 12 mm Hg; wskaźnik spoczynkowego serca wynoszący ponad 2,8 litra na minutę na metr kwadratowy powierzchni ciała; i maksymalne zużycie tlenu (VO2 max) przy wysiłku ponad 16 ml na kilogram masy ciała na minutę i wzrost wentylacji minutowej (VE) w stosunku do produkcji dwutlenku węgla (VCO2) (nachylenie VE / VCO2) poniżej 34.
Urządzenie eksplantowano za pomocą techniki minimalnie inwazyjnej20 u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem tego, który miał ropień wokół urządzenia, który rozciągał się wokół przeszczepu wypływu. Lizynopryl, spironolakton i losartan zostały ponownie uruchomione po eksplantacji, ale klenbuterol został przerwany. Karwedilol został ponownie uruchomiony w miejsce bisoprololu. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca cd”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi

Było około tuzina zgłoszonych przypadków zapalenia wsierdzia z powodu Chlamydia psittaci, czynnika etiologicznego psitakozy (ornitoza lub gorączka papugi). Nie wiadomo, czy liczba ta odzwierciedla rzeczywiście niską zachorowalność na zapalenie wsierdzia związane z C. psittaci lub czy przypadki nie zostały przeoczone z powodu trudności w ustaleniu tej diagnozy. Chociaż jedno z badań wykazało związek między ekspozycją na ptaki domowe a później nabytą wadą zastawkową serca, to stwierdzenie nie zostało powszechnie przyjęte. Opisujemy kobietę, która prezentowała negatywne pod względem kulturowym zapalenie wsierdzia. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi”

Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6

Lek był dobrze tolerowany przez 28 dni leczenia zgodnie z tym protokołem. Gancyklowir był związany jedynie z łagodnym i odwracalnym zwiększeniem stężenia kreatyniny w surowicy. Należy starannie monitorować zaburzenia czynności nerek, aby zidentyfikować pacjentów wymagających modyfikacji dawki. Po ukończeniu badania odnotowano niewielkie kontrolowane badanie profilaktyki gancyklowirem u pacjentów po transplantacji serca. Nie udało się wykazać korzyści u 8 pacjentów przyjmujących lek, ale nie jest to zaskakujące, gdy weźmiemy pod uwagę, że nasze kontrolowane badanie wymagało pięciokrotnie większej liczby pacjentów w każdej grupie, aby wykazać korzystny efekt (tj. Continue reading „Kontrolowana próba gancyklowiru w zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej po transplantacji serca ad 6”

Kompleksowy podręcznik onkologii ad

Rozdziały poświęcone dorosłemu rakowi hematologicznemu zostałyby znacznie ulepszone dzięki większej liczbie fotomikrografii kolorowych. Dodatek zawierający nagłe sytuacje onkologiczne ma bardzo ograniczony zarys z prawie zdrowym zgryzem . Przedstawione zasady postępowania w przypadku przewlekłej niedrożności żyły głównej wnikają niewytłumaczalnie z zastosowania operacyjnego bypassu, a nie promieniowania w rzadkim przypadku zagrażającego życiu kompromisu oddechowego lub obrzęku mózgu. To jest coś, czego nie widziałem, a nawet nie słyszałem, raz na 15 lat. Sekcja dotycząca hiperkalcemii informuje, że nasilenie objawów nie jest bezpośrednio związane ze stopniem zwiększenia stężenia wapnia w surowicy. Continue reading „Kompleksowy podręcznik onkologii ad”

Ryzyko zachorowania na raka po leczeniu

Wyzwaniem dla wszystkich badaczy zajmujących się rakiem jest określenie czynników odpowiedzialnych za rozwój różnorodnych nowotworów, na które ludzie są podatni. Czynniki środowiskowe, takie jak palenie i światło słoneczne, były silnie związane z rozwojem raka płuca i skóry. Czynniki genetyczne odgrywają ważną rolę, na przykład w nowotworach okrężnicy, które rozwijają się w otoczeniu polipowatości rodzinnej i w siatkówczaku. Czynniki wirusowe są silnie powiązane z zależnością między zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B a rakiem wątrobowokomórkowym. Niestety, nie znamy jeszcze czynników etiologicznych odpowiedzialnych za większość nowotworów. Continue reading „Ryzyko zachorowania na raka po leczeniu”

Obecna terapia w hematologii-onkologii

Ta krótka, ale autorytatywna książka podzielona jest na część poświęconą hematologii i jeden na temat onkologii; zawiera 91 rozdziałów autorstwa 136 autorów. Większość rozdziałów zwięźle przedstawia opcje terapeutyczne dla danego zaburzenia występujące w praktyce hematologicznej lub onkologicznej, a inne zajmują się kwestiami opieki wspomagającej. Zalecenia terapeutyczne są aktualne i nie budzą kontrowersji. W stosownych przypadkach zwykle opisuje się alternatywne przyjęte zalecenia. Prawie każdy rozdział zawiera listę sugerowanych odczytów, ale sam tekst nie zawiera odniesień. Continue reading „Obecna terapia w hematologii-onkologii”

Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii cd

Trzej pacjenci nie byli Japończykami i mogli powrócić do swoich ojczystych krajów. Ponieważ goście zagraniczni nie są uwzględnieni w japońskim systemie rejestracji rezydentów, nie mogliśmy potwierdzić ich statusu, jeśli ich rodzice nie odpowiedzieli na ankietę. Przebadaliśmy 19 535 osobolat obserwacji (11 144 osobolat dla chłopców i 8391 osobolat dla dziewcząt); średni okres obserwacji wynosił 4,2 roku.
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii cd”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 7

Spośród 13 niemowląt o średnim stężeniu mniejszym niż 380 .mol na litr 11 (85 procent) miało słabe wyniki (śmierć, dysplazja oskrzelowo-płucna lub retinopatia stopnia 4 przedwczesnego). Z 36 niemowląt o wyższych średnich stężeniach 29 (81 procent) miało dobre wyniki. Wszystkie niemowlęta, którym podano inozytol miały średnie stężenie inozytolu w surowicy powyżej 380 .mol na litr. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że podawanie inozytolu wcześniakom z zespołem zaburzeń oddechowych jest korzystne pod kilkoma względami. Zmniejszyło to nasilenie zespołu niewydolności oddechowej, zmniejszyło śmiertelność z powodu niewydolności oddechowej, zwiększyło przeżywalność bez dysplazji oskrzelowo-płucnej lub upośledzenia rozwoju nerwowego i zmniejszyło występowanie retinopatii wcześniaków i ślepoty spowodowanej przez nią. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 7”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO czesc 4

Spośród 252 kwalifikujących się planów, 242 wypełniło ankietę (wskaźnik odpowiedzi, 96%). W przypadku poszczególnych pytań w ankiecie wskaźnik odpowiedzi był wysoki (93%). W przypadku pytań związanych z istnieniem programów wynagradzania za wyniki wskaźnik braku odpowiedzi wynosił mniej niż 1%; szczegółowe opisy, w szczególności kwota płatności, wywołały wyższe wskaźniki braku odpowiedzi. HMO, które nie odpowiadały na poszczególne pytania, rzadziej wymagały PCP jako strażnika i miały większy udział w rynku (dane niepokazane) niż te, które odpowiedziały na indywidualne pytania. Charakterystyka HMO w próbce
Tabela 1. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO czesc 4”