Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad

Najpierw używaliśmy epirubicyny zamiast doksorubicyny w celu zmniejszenia działań niepożądanych związanych z leczeniem.11 Po drugie, w badaniu NEAT podawano klasyczną CMF (patrz glosariusz dla schematów chemioterapii) 12 ze względu na jego lepszą skuteczność w przerzutowym raku piersi13 i znaczenie podawania dawki CMF we wczesnym raku piersi14. W badaniu BR9601 zmodyfikowano klasyczny schemat CMF, przy czym wszystkie trzy leki podano dożylnie raz na 3 tygodnie, aby zminimalizować potrzebę podróżowania pacjentów do specjalistycznego ośrodka w Szkocji, ponieważ jest to obszar o niskiej gęstości zaludnienia i duża część zarejestrowanych osób nie mieszkała w pobliżu takiego ośrodka. Po trzecie, skróciliśmy czas trwania terapii, przecinając kolejno podawaną CMF na cztery cykle w grupach antracyklinowych obu prób. Obróbki kontrolne w każdej próbie były równej długości, z sześcioma cyklami klasycznej CMF w NEAT i ośmioma cyklami harmonogramu CMF w badaniu BR9601. Metody
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9

Na podstawie danych dotyczących skuteczności NEAT i BR9601 wszystkich leczonych antracyklinami schematów opartych na taksanach, doksorubicyna i paklitaksel oraz CMF mogą być najbliżej pełnego wykorzystania potencjału tych leków. Epirubicyna i CMF (w takich samych dawkach, jakie stosowano w NEAT) zostały użyte w opcjonalnej grupie kontrolnej w badaniu w Wielkiej Brytanii, w Taxotere jako chemioterapii adiuwantowej (TACT) 33 (w porównaniu z FEC i docetakselem) oraz w trwające TACT2 (w porównaniu z epirubicyną i kapecytabiną) w bifaktionalnym projekcie oceniającym również gęstą dawkę epirubicyny. Obecnie trwa analiza roli amplifikacji genu receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) i genu topoizomerazy II. (TOP2A) w określaniu wrażliwości na antracyklinę w populacjach leczonych NEAT i BR9601. W tym momencie nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa ani skuteczności trastuzumabu podczas jednoczesnego stosowania z epirubicyną i CMF, chociaż trastuzumab był podawany jako leczenie podtrzymujące po leczeniu uzupełniającym epirubicyną i CMF u kobiet z wczesnym rakiem piersi HER2. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7

Skumulowana stopa wolności od nawrotu niewydolności serca w naszej serii wyniosła 88,9% po 4 latach. Pojedynczy pacjent w naszej serii, którego stan się pogorszył, mógł mieć dodatkową obrażliwość mięśnia sercowego z powodu nadużywania alkoholu. Celem początkowej fazy terapii mechanicznej i farmakologicznej jest odwrócenie przebudowy komorowej. Wykazano, że mechaniczne wspomaganie za pomocą urządzenia wspomagającego lewą komorę prowadzi do zmniejszenia aktywacji neuroendokrynnej22 i przerostu miocytów.10 Rozległe dane z badań klinicznych pokazują, że beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery receptora angiotensyny II i antagoniści aldosteronu mogą wszystkie redukować przebudowę lewej komory.23-26
Korzyści z drugiego etapu terapii farmakologicznej są mniej stabilne. Jednak kilka linii dowodów sugeruje, że selektywna stymulacja receptorów .2-adrenergicznych może być korzystna w ustalaniu niewydolności serca. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7”

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad

Ponieważ wszystkie powyższe pomiary są wykonywane rutynowo u pacjentów w naszej klinice, uznano, że nie jest konieczne uzyskiwanie świadomej zgody od pacjentów badanych lub zatwierdzonych do projektu od Komitetu ds. Etyki Człowieka w szpitalu. Analiza statystyczna
Aby ocenić względną wartość zmiennych w przewidywaniu śmierci z wyprzedzeniem jednego lub dwóch lat, czy to jako zmiennych niezależnych, czy w połączeniu z innymi, przeprowadzono analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa przy pomocy programu FORTRAN, który zawierał współzmienne zależne od czasu.17. Celem tej analizy przeżycia, każdy pacjent został uznany za włączonego do badania w dniu pierwszego badania czynności płuc przeprowadzonego w okresie badania. W momencie każdej śmierci wartości współzmiennych mierzone jeden lub dwa lata wcześniej u pacjenta włączono do porównania, z podobnie opóźnionymi wartościami dla pacjentów, którzy przeżyli w tym momencie. Continue reading „Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad 6

Sporadyczne przypadki intoksykacji witaminą D u tych dzieci spowodowały hiperkalcemię z niepowodzeniem w rozwoju12 i doprowadziły do zaprzestania wzbogacania witaminy D w mleku w Wielkiej Brytanii9. Ta drastyczna metoda doprowadziła jednak niestety do dużej częstości występowania krzywicy i osteomalacji we krwi. ten kraj. 8, 13 Wzbogacanie mleka w witaminę D przynosi znaczne korzyści w zakresie zapobiegania krzywicy i osteomalacji, ale potencjalnie toksyczne skutki uboczne nadmiernego spożycia są równie dobrze ustalone i wymagają starannego monitorowania żywności wzmacnianej witaminą D. W 1938 r. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad 6”

Ryzyko zachorowania na raka po leczeniu

Wyzwaniem dla wszystkich badaczy zajmujących się rakiem jest określenie czynników odpowiedzialnych za rozwój różnorodnych nowotworów, na które ludzie są podatni. Czynniki środowiskowe, takie jak palenie i światło słoneczne, były silnie związane z rozwojem raka płuca i skóry. Czynniki genetyczne odgrywają ważną rolę, na przykład w nowotworach okrężnicy, które rozwijają się w otoczeniu polipowatości rodzinnej i w siatkówczaku. Czynniki wirusowe są silnie powiązane z zależnością między zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B a rakiem wątrobowokomórkowym. Niestety, nie znamy jeszcze czynników etiologicznych odpowiedzialnych za większość nowotworów. Continue reading „Ryzyko zachorowania na raka po leczeniu”

Eliminacja choroby Heinego-Medina

W artykule na temat strategii zwalczania poliomyelitis (wydanie z 19 grudnia) * Wright i in. nie wspomniałem o Rotary International, kluczowym uczestniku programu eliminacji. Od 1985 r. Firma Rotary wniosła ponad 38 milionów dolarów na rzecz walki z polio w Ameryce Łacińskiej. Zachęcona dramatycznymi postępami w Ameryce Łacińskiej, państwa członkowskie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rozwiązały w 1988 r., Aby wyeliminować polio na całym świecie do roku 2000. Continue reading „Eliminacja choroby Heinego-Medina”

Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych

Holenderska TIA Trial Study Group (wydanie 31 października) przedstawiła wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego wpływ dwóch różnych dawek aspiryny u pacjentów z przejściowymi atakami niedokrwiennymi lub niewielkim udarem niedokrwiennym. Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu łącznego punktu końcowego udaru, zgonu z przyczyn naczyniowych oraz ostrego zawału mięśnia sercowego między pacjentami przyjmującymi 30 mg aspiryny na dobę i przyjmującymi 283 mg. Autorzy doszli do wniosku, że dawka 30 mg nie była mniej skuteczna w zapobieganiu incydentom naczyniowym niż dawka 283 mg. Problem z tym wnioskiem polega jednak na tym, że nie ma dowodu, że jakakolwiek dawka jest skuteczna.
W duńskim badaniu dotyczącym bardzo małej dawki aspiryny2, w którym porównywano dawkę 50 mg aspiryny na dobę z placebo u pacjentów, u których wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej, nie stwierdzono istotnego zmniejszenia częstości incydentów naczyniowych wśród pacjentów przyjmujących aspirynę. Continue reading „Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych”

Poziomy wyprzedzające w ludziach przedprzemysłowych

Szacujemy, że naturalne stężenie ołowiu we krwi człowieka wynosi około 0,8 nmola na litr (0,016 .g na decylitr). Oszacowanie to jest 50 do 200 razy niższe niż najniższe zgłoszone poziomy we krwi współczesnych ludzi w odległych regionach południowej (39 nmoli na litr) i północnej (160 nmoli na litr) 2 półkul. Jest to więcej niż dwa rzędy wielkości (tj. 600-krotnie) niższe niż stężenie górnej granicy ołowiu o wartości 480 nmoli na litr (10 .g na decylitr), które obecnie uważa się za dopuszczalne dla dzieci.3
Ryc. 1. Continue reading „Poziomy wyprzedzające w ludziach przedprzemysłowych”

Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii

OD ROKU pierwszego opisu choroby Kawasaki przez jednego z nas w 1967 roku pojawiły się opisy przypadków z ponad 50 krajów. Ta gorączkowa choroba, której przyczyna jest nieznana, dotyka przede wszystkim niemowląt i małych dzieci, u których powoduje rozległe zapalenie naczyń. Następstwa sercowe, w szczególności tętniaki tętnic wieńcowych i zapalenie tętnic, występują u 10-20% pacjentów.2 W ciągu dwóch lat (od 1985 r. Do 1986 r.) W Japonii odnotowano 28 zgonów z powodu choroby Kawasaki (przypadek śmiertelności wynoszący 0,1%). 3 Wielu badaczy przeprowadziło długoterminowe badania kontrolne, które koncentrowały się na przeżyciu i następstwach sercowych u pacjentów z chorobą Kawasaki. Continue reading „Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii”