Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi cd

Żadne z prób nie ograniczyło adiuwantowego leczenia hormonalnego. Spośród 1458 pacjentów NEAT, dla których dostępne były dane dotyczące propozycji klinicystów dotyczących adiuwantu tamoksyfenu, 68% otrzymywało adiuwant tamoksyfen, a 32% nie. Zaplanowano informacje dotyczące 843 pacjentów (452 w grupie epirubicyny-CMF i 391 w grupie CMF); 46% otrzymywało tamoksyfen jednocześnie z chemioterapią (48% z grupy epirubicyny-CMF i 45% z grupy CMF), a 54% otrzymywało tamoksyfen po chemioterapii (52% z grupy epirubicyny-CMF grupy i 55% osób w grupie CMF). Analiza statystyczna
Łączna rejestracja 2000 pacjentów była potrzebna do badania, aby uzyskać statystyczną moc 85%, aby wykryć bezwzględną różnicę 7% zarówno całkowitego, jak i wolnego od nawrotów przeżycia między grupami leczenia, z poziomem 5% (dwustronnym) znaczenia. Jednak w NEAT celem było zarejestrowanie 2000 pacjentów niezależnie w celu umożliwienia bezstronnej analizy określonych schematów leczenia. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi cd”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca doniesiono, że długotrwałe rozładowywanie mięśnia sercowego przy użyciu urządzenia wspomagającego lewą komorę prowadzi do powrotu do zdrowia mięśnia sercowego u niewielkiej liczby pacjentów przez różne okresy czasu. Zwiększenie częstości i trwałości odzyskiwania mięśnia sercowego może zmniejszyć lub opóźnić potrzebę późniejszego przeszczepienia serca. Metody
Do badania zakwalifikowano 15 pacjentów z ciężką niewydolnością serca z powodu kardiopatii niedokrwiennej i bez histologicznych objawów aktywnego zapalenia mięśnia sercowego. Wszyscy mieli znacznie mniejszą pojemność minutową serca i otrzymywali inotropy. Pacjentów poddano implantacji urządzeń wspomagających lewą komorę i leczono lizynoprilem, karwedilolem, spironolaktonem i losartanem, aby poprawić remodeling odwrotny. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca”

Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego opierają się wyłącznie na wieku i historii raka, a nie płci. Metody
Przeprowadziliśmy przekrojową analizę danych z dużego programu przesiewowego opartego na badaniu kolonoskopowym, w którym uczestniczyło 50 148 osób w wieku od 40 do 66 lat. Osoby w wieku od 40 do 49 lat były uprawnione do badania tylko wtedy, gdy miały rodzinną historię raka jakiegokolwiek rodzaju. Spośród 43.042 uczestników w wieku od 50 do 66 lat, 13,3% zgłosiło w rodzinie raka jelita grubego, podobnie jak 66,3% z 7106 uczestników w wieku od 40 do 49 lat. Zdefiniowaliśmy zaawansowaną neoplazję jako raka lub gruczolaka, która miała co najmniej 10 mm średnicy, miała dysplazję o wysokim stopniu złośliwości lub miała cechy histologiczne kosmków lub tubulkowców lub ich dowolną kombinację. Continue reading „Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi cd

Po wycięciu tętniaka podkolanowego zespół ds. Chorób zakaźnych dokonał przeglądu całego przebiegu choroby pacjenta i zapytał pacjenta o ekspozycję na ptaki domowe. Pacjentka przypomniała sobie, że opiekowała się parakeetem swojej siostry podczas późnej wiosny 1989 roku. Na podstawie tej historii ekspozycji pobierano próbki krwi i wymazy z gardła specjalnie do hodowli dla C. psittaci. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi cd”

Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad

Echokardiogram powtórzony wykazał łagodne powiększenie lewej komory z obniżoną kurczliwością lewej komory, znacznym wypadnięciem przedniej płatka zastawki mitralnej z prawdopodobnym pęknięciem cięciwy i cm na zastawce mitralnej zgodnej z wegetacją. Pacjent pozostał bez zmian, a wszystkie posiewy krwi były ujemne. Ponieważ miała znaczną niewydolność mitralną, pacjent poddany został walcowalnej plastyki zastawki i annuloplastyce. W trakcie operacji stwierdzono, że centralna struga aortalnej zastawki mitralnej pękła, tak że przednia ulotka była cepem. Zastawka aortalna była normalna, a zastawka trójdzielna nie była kontrolowana. Continue reading „Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka

WZMOCNIENIE pokarmu z witaminą D radykalnie zmniejszyło częstość występowania krzywicy. W Stanach Zjednoczonych mleko było wzbogacane witaminą D od 1930 roku. Zgodnie z przepisami federalnymi wzbogacone mleko powinno zawierać 400 IU witaminy D na kwartę1. Zgłaszamy nietypowe występowanie hiperwitaminozy D u ośmiu pacjentów, u których wydaje się, że odurzenie spowodowane było sporadycznym dodaniem do mleka nadmiernej ilości witaminy D3. proces fortyfikacji przez lokalną mleczarnię. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka”

Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych

Holenderska TIA Trial Study Group (wydanie 31 października) przedstawiła wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego wpływ dwóch różnych dawek aspiryny u pacjentów z przejściowymi atakami niedokrwiennymi lub niewielkim udarem niedokrwiennym. Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu łącznego punktu końcowego udaru, zgonu z przyczyn naczyniowych oraz ostrego zawału mięśnia sercowego między pacjentami przyjmującymi 30 mg aspiryny na dobę i przyjmującymi 283 mg. Autorzy doszli do wniosku, że dawka 30 mg nie była mniej skuteczna w zapobieganiu incydentom naczyniowym niż dawka 283 mg. Problem z tym wnioskiem polega jednak na tym, że nie ma dowodu, że jakakolwiek dawka jest skuteczna.
W duńskim badaniu dotyczącym bardzo małej dawki aspiryny2, w którym porównywano dawkę 50 mg aspiryny na dobę z placebo u pacjentów, u których wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej, nie stwierdzono istotnego zmniejszenia częstości incydentów naczyniowych wśród pacjentów przyjmujących aspirynę. Continue reading „Aspiryna przemijających ataków niedokrwiennych mózgu lub drobnych udarów niedokrwiennych”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 8

Inozytol nie miał wpływu na znane czynniki ryzyka, takie jak sepsa, bezdech, epizody hiperoksemii, transfuzji krwi lub czas trwania wentylacji mechanicznej32 (dane nie przedstawione). Wczesne uszkodzenie hiperoksji w niedojrzałej siatkówce może przyczynić się do rozwoju retinopatii wcześniaków. [34] Obecnie nie wiadomo, w jaki sposób inozytol wpływa na rozwijającą się siatkówkę. U zwierząt suplementacja inozytolem zmniejsza nasilenie retinopatii w cukrzycy wywołanej alloksanem 9, 35, 36 Lek ten powoduje uszkodzenie komórek za pośrednictwem wolnych rodników tlenowych37 i zmniejsza wewnątrzkomórkowe stężenia inozytolu.38
Podsumowując, suplementacja inozytolu we wczesnym okresie noworodkowym zmniejsza prawdopodobieństwo poważnego, przewlekłego uszkodzenia siatkówki i płuc u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej. Obecnie nie ma zaleceń dotyczących terapeutycznego stosowania inozytolu. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 8”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 7

Spośród 13 niemowląt o średnim stężeniu mniejszym niż 380 .mol na litr 11 (85 procent) miało słabe wyniki (śmierć, dysplazja oskrzelowo-płucna lub retinopatia stopnia 4 przedwczesnego). Z 36 niemowląt o wyższych średnich stężeniach 29 (81 procent) miało dobre wyniki. Wszystkie niemowlęta, którym podano inozytol miały średnie stężenie inozytolu w surowicy powyżej 380 .mol na litr. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że podawanie inozytolu wcześniakom z zespołem zaburzeń oddechowych jest korzystne pod kilkoma względami. Zmniejszyło to nasilenie zespołu niewydolności oddechowej, zmniejszyło śmiertelność z powodu niewydolności oddechowej, zwiększyło przeżywalność bez dysplazji oskrzelowo-płucnej lub upośledzenia rozwoju nerwowego i zmniejszyło występowanie retinopatii wcześniaków i ślepoty spowodowanej przez nią. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 7”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad

Ponieważ Nowy Orlean był w naszej oryginalnej próbie, a huragan Katrina wystąpił przed zakończeniem wszystkich wywiadów dla tego MSA, dodaliśmy MSA z tego samego regionu (San Antonio, TX), w sumie 41 MSA. Jednak odpowiedzi z osób zapisanych w trzech planach zdrowotnych z Nowego Orleanu, z którymi przeprowadzono wywiady przed huraganem, zostały zachowane w analizie. Aby wziąć udział w ankiecie, respondenci zostali poproszeni o potwierdzenie, że oferowali produkt HMO na rynku. Nasza próba obejmowała wszystkie plany zdrowotne z produktem HMO na 41 wybranych rynkach. Korzystając z informacji z bazy danych Interstudy z 2004 roku, zidentyfikowaliśmy potencjalnych respondentów w każdym planie, na ogół dyrektorów medycznych lub dyrektorów zarządzania jakością. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO ad”