Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad

Najpierw używaliśmy epirubicyny zamiast doksorubicyny w celu zmniejszenia działań niepożądanych związanych z leczeniem.11 Po drugie, w badaniu NEAT podawano klasyczną CMF (patrz glosariusz dla schematów chemioterapii) 12 ze względu na jego lepszą skuteczność w przerzutowym raku piersi13 i znaczenie podawania dawki CMF we wczesnym raku piersi14. W badaniu BR9601 zmodyfikowano klasyczny schemat CMF, przy czym wszystkie trzy leki podano dożylnie raz na 3 tygodnie, aby zminimalizować potrzebę podróżowania pacjentów do specjalistycznego ośrodka w Szkocji, ponieważ jest to obszar o niskiej gęstości zaludnienia i duża część zarejestrowanych osób nie mieszkała w pobliżu takiego ośrodka. Po trzecie, skróciliśmy czas trwania terapii, przecinając kolejno podawaną CMF na cztery cykle w grupach antracyklinowych obu prób. Obróbki kontrolne w każdej próbie były równej długości, z sześcioma cyklami klasycznej CMF w NEAT i ośmioma cyklami harmonogramu CMF w badaniu BR9601. Metody
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad”

Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9

Na podstawie danych dotyczących skuteczności NEAT i BR9601 wszystkich leczonych antracyklinami schematów opartych na taksanach, doksorubicyna i paklitaksel oraz CMF mogą być najbliżej pełnego wykorzystania potencjału tych leków. Epirubicyna i CMF (w takich samych dawkach, jakie stosowano w NEAT) zostały użyte w opcjonalnej grupie kontrolnej w badaniu w Wielkiej Brytanii, w Taxotere jako chemioterapii adiuwantowej (TACT) 33 (w porównaniu z FEC i docetakselem) oraz w trwające TACT2 (w porównaniu z epirubicyną i kapecytabiną) w bifaktionalnym projekcie oceniającym również gęstą dawkę epirubicyny. Obecnie trwa analiza roli amplifikacji genu receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) i genu topoizomerazy II. (TOP2A) w określaniu wrażliwości na antracyklinę w populacjach leczonych NEAT i BR9601. W tym momencie nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa ani skuteczności trastuzumabu podczas jednoczesnego stosowania z epirubicyną i CMF, chociaż trastuzumab był podawany jako leczenie podtrzymujące po leczeniu uzupełniającym epirubicyną i CMF u kobiet z wczesnym rakiem piersi HER2. Continue reading „Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 9”

Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7

Skumulowana stopa wolności od nawrotu niewydolności serca w naszej serii wyniosła 88,9% po 4 latach. Pojedynczy pacjent w naszej serii, którego stan się pogorszył, mógł mieć dodatkową obrażliwość mięśnia sercowego z powodu nadużywania alkoholu. Celem początkowej fazy terapii mechanicznej i farmakologicznej jest odwrócenie przebudowy komorowej. Wykazano, że mechaniczne wspomaganie za pomocą urządzenia wspomagającego lewą komorę prowadzi do zmniejszenia aktywacji neuroendokrynnej22 i przerostu miocytów.10 Rozległe dane z badań klinicznych pokazują, że beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery receptora angiotensyny II i antagoniści aldosteronu mogą wszystkie redukować przebudowę lewej komory.23-26
Korzyści z drugiego etapu terapii farmakologicznej są mniej stabilne. Jednak kilka linii dowodów sugeruje, że selektywna stymulacja receptorów .2-adrenergicznych może być korzystna w ustalaniu niewydolności serca. Continue reading „Lewe urządzenie Ventricular Assist i terapia lekowa w celu odwrócenia niewydolności serca ad 7”

Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd

Wyniki badania kości były zgodne z rozpoznaniem choroby Pageta czaszki i złamaniem kompresyjnym na poziomie T7. Pijała od 2 do 2 1/2 filiżanek (473 do 591 ml) beztłuszczowego mleka dziennie. Przerwała przyjmowanie leków zobojętniających zawierających węglan wapnia cztery miesiące wcześniej, kiedy stwierdzono hiperkalcemię. W sierpniu 1990 r. Miała poziom wapnia w surowicy 2,67 mmol na litr (10,7 mg na decylitr), poziom 25 (OH) D w surowicy 207 nmoli na litr (83 ng na mililitr), mierzony przez Mayo Medical Laboratories, oraz stosunek wapnia do kreatyniny wynosi 0,35. Continue reading „Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka cd”

Eliminacja choroby Heinego-Medina

W artykule na temat strategii zwalczania poliomyelitis (wydanie z 19 grudnia) * Wright i in. nie wspomniałem o Rotary International, kluczowym uczestniku programu eliminacji. Od 1985 r. Firma Rotary wniosła ponad 38 milionów dolarów na rzecz walki z polio w Ameryce Łacińskiej. Zachęcona dramatycznymi postępami w Ameryce Łacińskiej, państwa członkowskie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rozwiązały w 1988 r., Aby wyeliminować polio na całym świecie do roku 2000. Continue reading „Eliminacja choroby Heinego-Medina”

Choroba Alzheimera i -amyloid

Raport Yanknera i Mesulama (wydanie z 26 grudnia) na temat .-amyloidu i patogenezy choroby Alzheimera to terminowa i wyczerpująca prezentacja fascynującej genetyki i biochemii białek tej powszechnej, wyniszczającej choroby. Należy jednak rozważyć pewne modyfikacje ich hipotez dotyczących mechanizmu zwyrodnienia neuronów. Według autorów, zdolność peptydu .-amyloidu do wiązania receptorów komórkowych wymaganych do oczyszczenia kompleksów proteazy serpinowej inhibitora2 może spowodować długotrwałe uszkodzenie proteolityczne z nieoczyszczonych proteaz i może być bezpośrednią przyczyną zwyrodnienia neuronów w Choroba Alzheimera. Ta interpretacja jest nie do utrzymania. Chociaż serpin .1-antychymotrypsyna jest zdeponowana w mózgowych naczyniach krwionośnych i płytkach neurytycznych w chorobie Alzheimera, 3 inne serpiny, takie jak .1-antyproteinaza, antytrombina III i inhibitor C1, które są specyficznie oczyszczone przez ten receptor w połączeniu z proteazą, są w szczególności nieobecny. Continue reading „Choroba Alzheimera i -amyloid”

Zapalenie wielomięśniowe

W swoim świetnym przeglądzie (wydanie z 21 listopada), dr Dalakas odniósł się do przypadku zapalenia wielomięśniowego, które opisaliśmy2 jako takiego, w którym pośredniczą komórki T wyrażające receptor . / ., które mają aktywność cytotoksyczną ograniczoną do MHC-I. antygen [główny-histokompatybilność-klasa I]. Chcemy podkreślić, że sama kolokalizacja antygenu MHC-1 i komórek T . / . Continue reading „Zapalenie wielomięśniowe”

Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych cd

Krwotok wewnątrzkomorowy został zidentyfikowany za pomocą powtarzanej ultrasonografii czaszki i oceniano go tak, jak opisano wcześniej. [21] Sekcje zwłok wykonano u wszystkich niemowląt, które zmarły, a przyczynę zgonu ustalił patolog dziecięcy.
Ostre stadia retinopatii wcześniaków zostały przypisane zgodnie z klasyfikacją międzynarodową.22 Szkieletowe badania dna oka z pośrednią oftalmoskopią wykonał pediatryczny okulista, rozpoczynający się w wieku 4 do 6 tygodni, a kończący się po 12 miesiącach. Badanie powtarzano w odstępach czterotygodniowych lub częściej, jeśli było to wskazane klinicznie, do momentu, gdy naczynia siatkówki dotarły do ora serrata lub do czasu, gdy retinopatia będzie stabilna. Oceny fazy bliznowatości retinopatii wcześniaków zostały sklasyfikowane w sposób opisany przez Reese i wsp. Continue reading „Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych cd”

Płać za wydajność w komercyjnych HMO

Od 2001 r., Kiedy Instytut Medycyny wezwał do lepszego dostosowania zachęt do płatności dla usługodawców z krajowym planem poprawy jakości opieki zdrowotnej, koncentruje się na debacie na temat wyników. 2-5 Ustawa o zmniejszeniu deficytu z 2005 r. kieruje sekretarzem ds. zdrowia i usług ludzkich w celu opracowania planu płatności szpitalnych opartych na wartości dla osób zapisanych na Medicare rozpoczynających się w roku podatkowym 2009. Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) rozważają plany przyjęcia wynagrodzenia za wyniki w planach zdrowotnych lekarze i inni instytucjonalni dostawcy. Continue reading „Płać za wydajność w komercyjnych HMO”