Syndrom wypalenia zawodowego

width=300W definicji syndromu wypalenia kluczowym atrybutem odróżniającym go od innych form cierpienia jest to, że powstaje w odpowiedzi na kontekst zawodowy. Wszelkie dyskusje na temat wypalenia zawodowego i strategii mających na celu zmniejszenie jego wpływu na lekarzy, muszą przede wszystkim określić warunki pracy przyczyniające się do powstania problemu.

Niektóre aspekty świadczenia opieki zdrowotnej, które przyczyniają się do wypalenia zawodowego to zwolnienia, niepotrzebne przeszkody i brak elastyczności. Każdy z tych punktów frustracji napotykanych przez cały dzień to kolejny impuls do wypalenia. Podejścia, które optymalizują skuteczność kliniczną, zmniejszają wypalenie. Lekarze, którzy korzystali zarówno z elektronicznej karty zdrowia (EHR) mieli wyższy wskaźnik wypalenia zawodowego niż osoby bez EHR. Dodatkowo, ci lekarze wykazali więcej niezadowolenia z czasu potrzebnego na wykonanie zadań biurowych. Badanie to pokazuje, że samo dodanie EHR i wprowadzenie lekarzy do EHR może w rzeczywistości pogorszyć wypalenie. Faktem jest, że EHR są częścią pracy lekarzy. Dlatego należy zoptymalizować wykorzystanie EHR. Inwestowanie w usprawnianie obiegów pracy i funkcjonalności EHR w celu zmniejszenia niepotrzebnych kroków, przenoszenia zadań z lekarzy na innych pracowników zarówno w EHR, jak i poza nią, oraz wprowadzanie skrybów do danych i pisanie notatek to działania, które mogą zmniejszyć ryzyko wypalenia.
[przypisy: nebbud dla dzieci, małgorzata mikulik, chlor isoton polpharma ]

Narrative Medicine: Honorowanie historii choroby

Ćwiczenie w modnym podręczniku sztuki z 1979 r. Rysowanie po prawej stronie mózgu sprawiło, że niedoszły artysta skopiował rysunek Picassa Igora Strawińskiego, który został wydrukowany do góry nogami. Rezultaty były niezwykłe: o wiele bardziej wierne interpretacje niż te, które nie były w stanie osiągnąć, można było uzyskać, transkrypując obraz z prawej strony. Inwersja zmusiła czytelników do spojrzenia na obraz w nowy sposób, co skłoniło go do wzięcia rysunku na własnych warunkach, do podążania własnymi unikatowymi liniami, zamiast próbować przyswoić je do nieświadomego (lub świadomego) prototypu. W pewnym sensie medycyna narracyjna proponuje podobny sposób patrzenia na pacjentów. Continue reading „Narrative Medicine: Honorowanie historii choroby”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii czesc 4

Korekty miar stymulacji były niedozwolone podczas pierwszych 3 miesięcy badania, chyba że wystąpiły nietolerowane niekorzystne efekty. Jednak w dowolnym momencie przeprowadzono korekty, aby zmaksymalizować korzyści kliniczne lub zmniejszyć niekorzystne skutki. Badacze w razie potrzeby dostosowywali dawki leków w całym badaniu. Pacjenci nie byli świadomi zadania w grupie, dopóki nie zostali ponownie ocenieni po 3 miesiącach. Następnie zadania zostały ujawnione, a neurostymulacja została również zainicjowana w grupie stymulacji pozorowanej. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii czesc 4”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek cd

Leczenie globuliną antytynocytową rozpoczęto śródoperacyjnie, przed reperfuzją przeszczepu. Kolejne dawki podawano codziennie do 4. dnia, dla całkowitej dawki 7,5 mg na kilogram. Dawka została zmniejszona o 50% u pacjentów z liczbą płytek mniejszą niż 80 000 na milimetr sześcienny lub bezwzględną liczbą neutrofilów mniejszą niż 3000 na milimetr sześcienny. Jeśli liczba płytek była mniejsza niż 50 000 na milimetr sześcienny lub całkowita liczba neutrofilów była mniejsza niż 1500 na milimetr sześcienny, wówczas wstrzymano podawanie globuliny antyitocytarnej. Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek cd”

Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad

Od 1976 r. Informacje o statusie choroby i czynnikach związanych ze stylem życia zbierane są z tej samej kohorty co 2 lata. Dieta była oceniana za pomocą półilościowego kwestionariusza częstotliwości żywności w 1980, 1984, 1986, 1990, 1994 i 1998; 98.462 kobiet wypełniło kwestionariusz z 1980 roku. W tym badaniu wykluczono wszystkie kobiety w stanie wyjściowym, które pozostawiły 10 lub więcej produktów spożywczych pustych lub miały nieprawdopodobnie wysokie (> 3500 kcal) lub niskie (<500 kcal) dzienne spożycie energii na kwestionariuszu częstotliwości żywności. Ponadto wykluczono kobiety, u których w przeszłości występowała cukrzyca, rak lub choroba układu krążenia przed rokiem 1980, ponieważ diagnozy te mogą powodować zmiany w diecie. Continue reading „Niskowęglowodanowo-dietetyczny wynik i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad”

Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad

falciparum gen oporności na chlorochinę (PfCRT) jest związany z oporną na chlorochinę malarią falciparum.8 Wcześniej mierzyliśmy rozpowszechnienie tego molekularnego markera oporności na chlorochinę w Blantyre, Malawi przed, w trakcie i po wycofaniu chlorochiny z użycia. W latach 1992-2000 częstość występowania markera stopniowo zmniejszała się, całkowicie zanikając do 2001 roku9. Natomiast w sąsiednich krajach, w których nadal stosowano chlorochinę, ponad 90% infekcji P. falciparum powodowało pasożyty oporne na chlorochinę. Niewielkie, niekontrolowane badania wykazały, że w Malawi, bezobjawowe infekcje P. Continue reading „Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad”

Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad

Kinetyczne właściwości aktywności różniły się w dwóch typach preparatów tkankowych, a najbardziej uderzającą cechą była kooperacyjna katalityczna kinetyka aktywności cząstek w odniesieniu do substratowego trifosforanu guanozyny (GTP). Przeciwnie, aktywność rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (sGC) wykazała typową kinetykę Michaelisa-Mentena; odkrycie to sugerowało, że aktywność sGC reprezentuje pojedyncze katalityczne miejsce GTP. Chociaż podejrzewaliśmy, że enzym ma różne izoformy, nie można wykluczyć fałszywych danych artefaktowych, ponieważ nasze surowe preparaty zawierały także nukleotydazy, fosfatazy i fosfodiesterazy, które konkurowały ze sobą. dla substratu lub produktu. Odpowiedź na to pytanie ostatecznie wymagałaby oczyszczenia, scharakteryzowania, klonowania, ekspresji i ponownej charakterystyki enzymu, co zajęło nam kilkanaście lat. Continue reading „Tlenek azotu i cykliczne GMP w sygnalizacji komórkowej i rozwoju leków ad”

Malaria – Czas na działanie

W bogatszych częściach świata śmierć dziecka z powodu choroby zakaźnej jest rzadką tragedią. W biednych krajach jest to powszechne. W wiejskiej Afryce subsaharyjskiej większość rodzin straciła co najmniej jedno dziecko na uleczalną chorobę zakaźną. Na szczęście dzięki poprawie zasięgu szczepień i zdrowia publicznego w ostatnich latach spadła liczba ofiar śmiertelnych od zabójców takich jak zapalenie płuc, choroba biegunkowa, odra i tężec. Jednak liczba zgonów z powodu AIDS i malarii wzrosła. Continue reading „Malaria – Czas na działanie”

Choroba Leśniowskiego-Crohna i oliwka

Inaczej zdrowy 45-letni mężczyzna prezentował 3-dniową historię kolczastego centralnego bólu brzucha związanego z nudnościami i wymiotami. Jego nawyki jelitowe się nie zmieniły, a on nie miał historii operacji brzucha, żadnych rodzinnych chorób zapalnych jelit i żadnych doniesień na temat historii okołoporodowej. Został przyjęty 36 miesięcy wcześniej z powodu podobnego epizodu, który ustąpił spontanicznie. Podczas badania nie stwierdzono przepuklin pępowinowych, pachwinowych ani udowych. Testy laboratoryjne wykazały normalną liczbę białych komórek, a badanie radiologiczne brzucha sugerowało niepełną niedrożność jelita cienkiego (panel A). Continue reading „Choroba Leśniowskiego-Crohna i oliwka”

Zapalenie płuc przed antybiotykami: terapeutyczna ewolucja i ocena w Ameryce XX wieku ad

Pod koniec lat dwudziestych Rada Zdrowia stanu Massachusetts podjęła program monitorowania epidemiologii zapalenia płuc, edukowania praktykujących lekarzy o antyserokokach antysurowiskowych i bezpłatnej dystrybucji surowicy, prosząc w zamian tylko o to, aby lekarze wypełnili formularz zapisu przypadku. Program ten został następnie zmodyfikowany w celu ograniczenia postrzegania ingerencji władz publicznych w prywatną praktykę medyczną, co stanowi kolejny problem, który pozostaje aktualny. Miałem wielką trudność czytając Zapalenie płuc przed Antybiotykami. Proza jest zbyt skomplikowana. Niektóre zdania zawierają do 93 słów. Continue reading „Zapalenie płuc przed antybiotykami: terapeutyczna ewolucja i ocena w Ameryce XX wieku ad”