Suplementacja inozytolu u przedwcześnie urodzonych niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych ad 7

Spośród 13 niemowląt o średnim stężeniu mniejszym niż 380 .mol na litr 11 (85 procent) miało słabe wyniki (śmierć, dysplazja oskrzelowo-płucna lub retinopatia stopnia 4 przedwczesnego). Z 36 niemowląt o wyższych średnich stężeniach 29 (81 procent) miało dobre wyniki. Wszystkie niemowlęta, którym podano inozytol miały średnie stężenie inozytolu w surowicy powyżej 380 .mol na litr. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że podawanie inozytolu wcześniakom z zespołem zaburzeń oddechowych jest korzystne pod kilkoma względami. Zmniejszyło to nasilenie zespołu niewydolności oddechowej, zmniejszyło śmiertelność z powodu niewydolności oddechowej, zwiększyło przeżywalność bez dysplazji oskrzelowo-płucnej lub upośledzenia rozwoju nerwowego i zmniejszyło występowanie retinopatii wcześniaków i ślepoty spowodowanej przez nią. Nie wykryliśmy żadnych szkodliwych skutków suplementacji inozytolem.
U płodu mała aktywność nato- nowej oksydazy inozytolowej i ponowne stosowanie inozytolu w moczu przyczyniają się do utrzymania wysokich pozakomórkowych stężeń inozytolu 26, 27. W naszej grupie inozytolu wysokie stężenie inozytolu w surowicy spadło po pierwszym tygodniu życia, pomimo fakt, że większość tych niemowląt miała wysokie spożycie inozytolu, ponieważ otrzymywały one mleko matki. Z powodu uporczywej niewydolności oddechowej i niezdolności do tolerowania karmienia jelitami, sześć niemowląt w grupie inozytolu i dziewięciu w grupie placebo otrzymało jeden lub dwa dodatkowe pięciodniowe kursy inozytolu lub placebo po pierwszym tygodniu. Wśród tych niemowląt 50 procent osób, które otrzymały inozytol i 44 procent osób otrzymujących placebo, zmarło, miało dysplazję oskrzelowo-płucną lub miało retinopatię stopnia czwartego przedwczesnego. Suplementacja inozytolu może zatem nie być korzystna po pierwszym tygodniu życia.
Skuteczność inozytolu w zmniejszaniu nasilenia zespołu zaburzeń oddechowych jest zgodna z danymi doświadczalnymi wskazującymi, że służy on jako substrat zwiększający syntezę i wydzielanie surfaktantowego fosfolipidu w niedojrzałej tkance płucnej 10, 11. Nie jest jasne, czy spadek nasilenia zespół niewydolności oddechowej u niemowląt otrzymujących inozytol był spowodowany wzrostem środka powierzchniowo czynnego, o czym świadczy znaczny wzrost stosunku lecytyny: sfingomieliny podczas drugiego dnia życia lub inozytol wpływa również na inne układy płucne.
Egzogenny środek powierzchniowo czynny zmniejsza zarówno nasilenie zespołu zaburzeń oddechowych, jak i śmiertelność noworodków.28, 29 Inozytol nie nasilał działania egzogennego środka powierzchniowo czynnego w zmniejszaniu ciężkości niewydolności oddechowej i zwiększaniu przeżywalności bez dysplazji oskrzelowo-płucnej. Brak efektu addytywnego potwierdza możliwość, że inozytol działa w płucach, zwiększając syntezę środka powierzchniowo czynnego. Jednak suplementacja inozytolu miała tendencję do zmniejszania retinopatii wcześniaków wśród biorców egzogennego środka powierzchniowo czynnego (P = 0,08 w teście Wilcoxona-Manna-Whitneya).
Główne czynniki ryzyka retinopatii wcześniaków to niedojrzałość i hiperoksja. Wraz ze wzrostem przeżywalności przedwcześnie urodzonych niemowląt, tak samo jest z występowaniem ciężkiej retinopatii. 30, 31 Stwierdziliśmy, że wzrost przeżycia w naszej grupie inozytolu był związany ze zmniejszeniem częstości występowania retinopatii wcześniaków.
[podobne: małgorzata mikulik, kielecka izba aptekarska, goz unisław ]