Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii

OD ROKU pierwszego opisu choroby Kawasaki przez jednego z nas w 1967 roku pojawiły się opisy przypadków z ponad 50 krajów. Ta gorączkowa choroba, której przyczyna jest nieznana, dotyka przede wszystkim niemowląt i małych dzieci, u których powoduje rozległe zapalenie naczyń. Następstwa sercowe, w szczególności tętniaki tętnic wieńcowych i zapalenie tętnic, występują u 10-20% pacjentów.2 W ciągu dwóch lat (od 1985 r. Do 1986 r.) W Japonii odnotowano 28 zgonów z powodu choroby Kawasaki (przypadek śmiertelności wynoszący 0,1%). 3 Wielu badaczy przeprowadziło długoterminowe badania kontrolne, które koncentrowały się na przeżyciu i następstwach sercowych u pacjentów z chorobą Kawasaki. Badania te obejmowały jednak tylko pacjentów ze zmianami kardiologicznymi, a obserwację przeprowadzono wyłącznie w celu oceny skuteczności leczenia. Chociaż takie badania dostarczają cennych informacji o wynikach poważnie dotkniętych pacjentów, wyniki mogą być tendencyjne w odniesieniu do rokowania dla całkowitej grupy pacjentów z chorobą Kawasaki.
Aby wyjaśnić ogólne prognozy, przeprowadziliśmy duże wieloośrodkowe badanie, w którym obserwowano niemal wszystkich pacjentów, u których rozpoznano chorobę Kawasaki, w tym także tych, którzy nie wrócili do ośrodka terapeutycznego. Naszym celem było ustalenie, czy pacjenci z chorobą Kawasaki częściej umierają niż zdrowe dzieci w podeszłym wieku.
Metody
Kryteria wejścia
Jak dotąd, przeprowadzono 11 ogólnopolskich badań dotyczących choroby Kawasaki przez japoński komitet badawczy ds. Chorób Kawasaki. Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę Kawasaki w okresie 2 i pół roku od lipca 1982 r. Do grudnia 1984 r., Zostali objęci ósmym badaniem.15 Pacjentów objętych 9. badaniem postawiono diagnozę w ciągu dwóch lat od stycznia 1985 r. Do Grudnia 1936 roku i te uwzględnione w 10. badaniu podczas dwuletniego okresu od stycznia 1987 do grudnia 1988.2
W 1990 r. Utworzono grupę badawczą, która miała prowadzić dalsze badania pacjentów z chorobą Kawasaki. W skład grupy badawczej wchodzili członkowie japońskiego Komitetu ds. Chorób Kawasaki i pediatrzy z 53 ośrodków leczenia (patrz dodatek). Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę Kawasaki, którzy byli obserwowani w 53 ośrodkach leczenia, zostali objęci 8, 9 i 10 ogólnopolskimi ankietami i służyli jako populacja pacjentów w tym badaniu. Uwzględniliśmy tylko pacjentów, którzy spełniali następujące kryteria: rozpoznanie choroby Kawasaki musiało być jednoznaczne zgodnie z wytycznymi diagnostycznymi opracowanymi przez komitet, 15 choroba musiała być w początkowym epizodzie, a pacjent musiał przedstawić w centrum leczenia mniej niż 15 dni po wystąpieniu objawów. Tak więc pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli rozpoznanie było prawdopodobne, jeśli mieli nawracającą chorobę lub byli po raz pierwszy zauważeni po 14 dniu objawów. Ograniczenia te zostały nałożone w celu uniknięcia uprzedzeń ze względu na dużą liczbę pacjentów z późnymi następstwami sercowymi obserwowanymi w dużych szpitalach skierowań.
Protokół
Pacjenci byli obserwowani od momentu pierwszego przybycia do ośrodka leczenia do 31 grudnia 1989 r. Lub od momentu zgonu, jeżeli miało to miejsce przed tą datą.
[patrz też: nebbud dla dzieci, ile kosztuje królik miniaturka, ttw katowice ]