Śmiertelność wśród dzieci z chorobą Kawasaki w Japonii cd

Trzej pacjenci nie byli Japończykami i mogli powrócić do swoich ojczystych krajów. Ponieważ goście zagraniczni nie są uwzględnieni w japońskim systemie rejestracji rezydentów, nie mogliśmy potwierdzić ich statusu, jeśli ich rodzice nie odpowiedzieli na ankietę. Przebadaliśmy 19 535 osobolat obserwacji (11 144 osobolat dla chłopców i 8391 osobolat dla dziewcząt); średni okres obserwacji wynosił 4,2 roku.
Tabela 2. Tabela 2. Obserwowane i oczekiwane zgony według fazy choroby i płci. * Jak pokazano w Tabeli 2, liczba zgonów obserwowanych wśród chłopców była wyższa niż oczekiwana liczba w całym okresie obserwacji. Ogólny stosunek zaobserwowanych do oczekiwanych zgonów dla obu płci był podwyższony (1,71; przedział ufności 95%, 0,91 do 2,92), podobnie jak dla chłopców (2,04; przedział ufności 95%, 0,98 do 3,76), chociaż żaden z tych wskaźników nie był statystycznie znaczący. Stosunek dziewcząt nie wzrósł (1,11).
Chociaż stwierdziliśmy podwyższone ogólne wskaźniki zaobserwowanych spodziewanych zgonów podczas ostrej fazy choroby Kawasaki, stosunek ten był statystycznie istotny tylko dla chłopców (13,33; przedział ufności 95%, 4,89 do 29,07) (tabela 2). Po fazie ostrej całkowity stosunek zaobserwowanych do oczekiwanych zgonów nie był statystycznie istotny; to samo dotyczy stosunku dla każdej płci.
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów, którzy zmarli. Zebrano dane dotyczące 13 pacjentów, którzy zmarli (Tabela 3). Z wyjątkiem jednego, który zmarł w wyniku urazu, wszyscy pacjenci, którzy zmarli podczas ostrej fazy, zmarli na chorobę Kawasaki: pięć osób w wyniku choroby serca i jedna z encefalopatii. Sześciu pacjentów zmarło po ostrej fazie: dwie z wrodzonymi wadami serca i jedna z chorobą wieńcową wtórną do choroby Kawasaki.
Dyskusja
Chociaż minęło ponad 20 lat od pierwszego zgłoszenia choroby Kawasaki, nie przeprowadzono długoterminowych badań kontrolnych dużej grupy pacjentów z tym zaburzeniem. Zgłoszono wiele zgonów z powodu choroby Kawasaki, 3, 4, 15, 17 18 19, w tym pacjentów, którzy żyli przez wiele lat, ale stopień, w jakim choroba Kawasaki przyczynia się do nadmiernej śmiertelności wśród dzieci w Japonii, nie został udokumentowany.
Chociaż w badanej populacji prawdopodobieństwo zgonu w ciągu dwóch miesięcy po wystąpieniu objawów było wysokie dla obu płci, prawdopodobieństwo dla dziewcząt było podobne do oczekiwanego, ale prawdopodobieństwo dla chłopców było dwa razy wyższe niż oczekiwano. Różnica między płciami była prawdopodobnie wynikiem większego odsetka chłopców z uszkodzeniami kardiologicznymi. 20 Obserwacja ta zgadza się z wynikami ogólnokrajowych badań dotyczących choroby Kawasaki w Japonii, w której częstość występowania następstw sercowych spowodowanych chorobą była większa. wśród chłopców niż wśród dziewcząt. 2, 15
Akagi i wsp.21 poinformowali, że około 1% ich pacjentów z chorobą Kawasaki miało wadę zastawkową; 12 z 13 z wadami zastawkowymi miało niedomykalność mitralną, co sugeruje, że niewydolność mitralna jest najczęstszą zmianą zastawkową spowodowaną chorobą Kawasaki. Obecne badanie wspiera te wyniki; dwóch pacjentów (pacjenci 3 i 5 w tabeli 3) zmarło z powodu niedomykalności zastawki mitralnej w ostrej fazie choroby.
Po ostrej fazie stosunek obserwowanych do oczekiwanych zgonów wynosił około 1,0 u obu płci
[podobne: chlor isoton polpharma, kielecka izba aptekarska, szułdrzyński twitter ]