Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad

Ponieważ wszystkie powyższe pomiary są wykonywane rutynowo u pacjentów w naszej klinice, uznano, że nie jest konieczne uzyskiwanie świadomej zgody od pacjentów badanych lub zatwierdzonych do projektu od Komitetu ds. Etyki Człowieka w szpitalu. Analiza statystyczna
Aby ocenić względną wartość zmiennych w przewidywaniu śmierci z wyprzedzeniem jednego lub dwóch lat, czy to jako zmiennych niezależnych, czy w połączeniu z innymi, przeprowadzono analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa przy pomocy programu FORTRAN, który zawierał współzmienne zależne od czasu.17. Celem tej analizy przeżycia, każdy pacjent został uznany za włączonego do badania w dniu pierwszego badania czynności płuc przeprowadzonego w okresie badania. W momencie każdej śmierci wartości współzmiennych mierzone jeden lub dwa lata wcześniej u pacjenta włączono do porównania, z podobnie opóźnionymi wartościami dla pacjentów, którzy przeżyli w tym momencie. Współzmienne zawarte w modelach regresji obejmowały płeć, wiek, FEV1, FVC, Pa02, PaCO2 i procent wagowy. Modele analizy regresji opracowano dla każdej zmiennej oddzielnie i dla różnych kombinacji zmiennych funkcji płucnych z wiekiem i płcią. Wartości P są dwustronne.
Wyniki
Sto dziewięćdziesięciu pacjentów (80 z nich to mężczyźni i 110 kobiet) lub 28 procent z 673 pacjentów z mukowiscydozą, których obserwowano w naszej klinice i którzy przeszli testy czynności płuc, zmarło podczas 13-letniego okresu badania. Wykluczyliśmy 16 pacjentów, którzy zmarli w ciągu roku od pierwszych pomiarów w okresie badania i 29, którzy nie poddali się testom w naszym szpitalu w ciągu dwóch lat od ich śmierci. Dwanaście procent pozostałych 145 pacjentów zmarło przed ukończeniem 11 lat, 71 procent zmarło między 12 a 23 rokiem życia, a 17 procent zmarło między 24 a 44 rokiem życia. Dwie trzecie pacjentów zmarłych przed ukończeniem 24 lat to kobiety, podczas gdy tylko jedna trzecia zmarłych w starszym wieku to kobiety.
Rysunek 1. Ryc. 1. Śmiertelność jednoroczna i dwuletnia wśród chorych na mukowiscydozę według zmienności funkcji płucnej. Wartości obliczono na podstawie pomiarów zbiorczych. (Żaden z pacjentów nie miał wartości Pa02 od 76 do 80 mm Hg.)
Rycina pokazuje odsetek pacjentów, którzy zmarli w ciągu lub 2 lat, obliczony na podstawie zbiorczych rocznych pomiarów wykonanych w ciągu 10 lat (1977-1987). Ryzyko śmierci wzrosło wraz ze spadkiem wszystkich wartości dla zmiennych funkcji płuc. Przybliżone poziomy, na jakich 50 procent pacjentów zmarło w ciągu dwóch lat od pomiaru, były następujące: dla FEV1, poniżej 30 procent przewidywanej wartości; dla FVC, poniżej 40 procent przewidywanej wartości; dla Pa02, poniżej 55 mm Hg; i dla PaCO2, powyżej 50 mm Hg.
Ryc. 2. Ryc. 2. Śmiertelność roczna i dwuletnia według procentu wagowego (górny panel) i dwuletniej śmiertelności według procentu masy i wieku (dolny panel). Wartości obliczono na podstawie pomiarów zbiorczych.
Spadek odsetka wagi do wzrostu był również związany ze wzrostem śmiertelności: pacjenci z wartościami poniżej 70 procent mieli wskaźnik śmiertelności powyżej 50 procent w ciągu dwóch lat (ryc.
[hasła pokrewne: małgorzata mikulik, szpinakowa wróżka, ile kosztuje królik miniaturka ]