Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi

W 1993 r. Malawi stało się pierwszym krajem w Afryce, który zastąpił chlorochinę za pomocą połączenia sulfadoksyny i pirymetaminy w leczeniu malarii. W tym czasie kliniczna skuteczność chlorochiny była mniejsza niż 50%. Marker molekularny opornej na chlorochinę malarii falciparum następnie zmniejszył częstość występowania i był niewykrywalny w 2001 r., Co sugeruje, że chlorochina może znów być skuteczna w Malawi. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne z udziałem 210 dzieci z niepowikłaną malarią wywołaną przez Plasmodium falciparum w miejscowości Blantyre w Malawi. Dzieci były leczone chlorochiną lub sulfadoksyną-pirymetaminą, a następnie przez 28 dni w celu oceny skuteczności przeciwmalarycznej leku.
Wyniki
W analizach przeprowadzonych zgodnie z protokołem badania, niepowodzenie leczenia wystąpiło u z 80 uczestników przypisanych do chlorochiny, w porównaniu z 71 z 87 uczestników przydzielonych do sulfadoksyny-pirymetaminy. Łączna skuteczność chlorochiny wynosiła 99% (95% przedział ufności [CI], 93 do 100), a skuteczność sulfadoksyny-pirymetaminy wynosiła 21% (95% CI, 13 do 30). Wśród dzieci leczonych chlorochinem średni czas do klirensu pasożyta wynosił 2,6 dnia (95% CI, 2,5 do 2,8), a średni czas do ustąpienia gorączki wyniósł 10,3 godziny (95% CI, 8,1 do 12,6). Nie wystąpiły nieoczekiwane zdarzenia niepożądane związane z badanymi lekami.
Wnioski
Chlorochina jest ponownie skuteczną metodą leczenia malarii, 12 lat po jej wycofaniu z użycia w Malawi. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00125489.)
Wprowadzenie
Malaria nadal jest wiodącym zabójcą najbiedniejszych dzieci na świecie. Sześć dekad po tym, jak chlorochinol został szeroko zastosowany w globalnym programie mającym na celu zwalczenie malarii, Plasmodium falciparum nadal nęka większość Afryki subsaharyjskiej.1 Oporność Chlorochina pojawiła się w południowo-wschodniej Azji i Ameryce Południowej pod koniec lat 50. XX w., A pod koniec lat 70. XX w. dotarł do kontynentu afrykańskiego, gdzie przyczynił się do zwiększenia rozprzestrzeniania się malarii i śmierci.2
W 1993 r., W odpowiedzi na wysokie wskaźniki niepowodzenia leczenia chlorochiną, Malawi stało się pierwszym krajem w Afryce Subsaharyjskiej, który zastąpił chlorochinę za pomocą połączenia sulfadoksyny i pirymetaminy w leczeniu malarii falciparum.3 Od tego czasu sulfadoksyna-pirymetamina została jedyne dostępne leczenie niepowikłanej malarii w rządowych placówkach opieki zdrowotnej. Chociaż chlorochina pozostawała dostępna w ograniczonym zakresie, ogólnokrajowa kampania informacyjna była w dużej mierze skuteczna w przekonaniu lekarzy i społeczeństwa, aby zastąpili ją sulfadoksyno-pirymetaminą jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu malarii.
Sugerowano, że ograniczenie stosowania chlorochiny w regionie może spowodować ponowne pojawienie się wrażliwej na chlorochinę P. falciparum, co pozwoli na ponowne wprowadzenie tego bezpiecznego i niedrogiego leku. Zmniejszenie skutecznych stężeń chlorochiny wymagane do zahamowania wzrostu pasożyta in vitro zostało zgłoszone po zmniejszeniu użycia chlorochiny w Azji i Afryce Zachodniej, ale powrót jej skuteczności klinicznej w leczeniu malarii falciparum nie został wykazany .4-7
Mutacja punktowa w P
[hasła pokrewne: kalkulator bim, badania przed zajściem w ciążę po 30, terapia lublin ]
[przypisy: cezas lublin, ttw katowice, kielecka izba aptekarska ]