Powrót skuteczności przeciwmalarycznej chlorochiny w Malawi ad 7

Antybiotykowe połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu jest oporne na krzyż z sulfadoksyną-pirymetaminą, a jego powszechne stosowanie w Afryce może utrzymywać selektywną presję faworyzującą pasożyty malarii oporne na sulfadoksyno-pirymetaminę.25 Jednak ostatnie badania przeprowadzone w Ugandzie i Mali wykazały, że trimetoprymu- profilaktyka sulfametoksazolem nie zwiększała częstości malarii opornych na antyfolian, 26,27 pozostawiając otwartą możliwość, że ograniczenie stosowania sulfadoksyny-pirymetaminy może zatrzymać i odwrócić oporność i że można również wskrzesić użycie tego cennego leku. Częstość występowania molekularnych wskaźników organizmów malarii odpornych zarówno na chlorochinę, jak i sulfadoksynę – pirymetaminę należy monitorować, zastępując te leki terapiami skojarzonymi. Pomimo skuteczności w tym małym badaniu, chlorochina nie powinna być stosowana jako monoterapia w leczeniu malarii, gdy nadwrażliwa na chlorochinę P. falciparum pojawiła się ponownie po jej zastosowaniu. Chociaż nie znaleźliśmy w tym badaniu klinicznych ani molekularnych dowodów na oporność na chlorochinię, oporna na chlorochinę malaria pozostaje powszechna w sąsiednich krajach, w tym w Mozambiku i Zambii, i prawdopodobnie szybko się powtórzy, jeśli chlorochinina zostanie ponownie wprowadzona do rutynowego leczenia malarii.
Gdy jego skuteczność jest osłabiona, chlorochina powinna być całkowicie wycofana z użycia i zastąpiona bardziej skutecznymi lekami. Jeśli powikłana przez chlorochinę malaria falciparum powróci w całym regionie, możliwe staje się ponowne wprowadzenie leku w połączeniu z innymi lekami, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się oporności. Chlorochina ma wiele pożądanych właściwości jako lek przeciwmalaryczny: jest tania, szybko działająca, długo działająca i bezpieczna we wszystkich grupach wiekowych i kobiet w ciąży. Jest to doskonały lek zapobiegający malarii u podróżujących i może być idealnym kandydatem do przerywanego leczenia zapobiegawczego, które okazało się obiecujące w badaniach z udziałem kobiet w ciąży, niemowląt i dzieci.28-31 Jeśli chlorochinę można wycofać z użycia w całej Afryce tak skutecznie ponieważ zostało ono wycofane w Malawi, możliwe jest włączenie go jako składnika nowej generacji terapii skojarzonej w niezbyt odległej przyszłości.
[podobne: testy na nietolerancje pokarmowe, mąka z migdałów, dentysta warszawa bemowo ]
[przypisy: szpinakowa wróżka, artech rybnik, szułdrzyński twitter ]