Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad

Odnotowano pojedyncze przypadki i małe, niekontrolowane badania kohortowe dotyczące wpływu tego leczenia na ogniskową lub odcinkową dystonię17-24. Ostatnio, w badaniu wieloośrodkowym we Francji, Stimulation du Pallidum Interne dans la Dystonie (SPIDY )10 przedstawiono dane prospektywne z zaślepionymi ocenami, ale nie obejmowała grupy kontrolnej.25 Badania kontrolowane pod kontrolą domięśniową są szczególnie ważne, zważywszy na dobrze znany efekt placebo w badaniach farmakologicznych z udziałem dystonii.26 Efekt placebo mógłby być nawet większy w przypadku terapii inwazyjnych i mógłby zwiększyć możliwe obciążenie oceną przez leczenie lekarza. Przedstawiamy kliniczną skuteczność i bezpieczeństwo dwustronnej palpacyjnej stymulacji mózgu (dostarczanej za pomocą wszczepionych na stałe elektrod mózgowych połączonych przez przedłużenie w pełni wszczepionego neurostymulatora) dla ciężkiej pierwotnej dystonii u 40 pacjentów, którzy uczestniczyli w prospektywnej próbie neurostymulacji. Metody
Projekt badania
Badanie to zaplanowaliśmy na 3-miesięczną, randomizowaną, podwójnie ślepą próbę z kontrolą pozorowaną, a następnie przez 3 lub 6 miesięcy leczenia metodą otwartej próby, w sumie przez 6 miesięcy w każdej grupie. Podczas badania ocenialiśmy, czy obustronna neurostymulacja blanku była skuteczna w zmniejszaniu objawów ciężkiej pierwotnej dystonii. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii

Wykazano, że neurostymulacja wewnętrznego globus pallidus skutecznie zmniejsza objawy pierwotnej dystonii. Porównaliśmy to leczenie chirurgiczne ze stymulacją pozorowaną w randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym. Metody
Czterdziestu pacjentów z pierwotną dystalną dystalnie odcinkową lub uogólnioną otrzymało wszczepione urządzenie do stymulacji głębokiego mózgu i zostało losowo przydzielone do stymulacji neurostymulacyjnej lub pozorowanej przez 3 miesiące. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana w stosunku do stanu wyjściowego do 3 miesięcy w nasileniu objawów, zgodnie z podskładem ruchomości na skali ocen Burke-Fahn-Marsden Dystonia (zakres od 0 do 120, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie). Dwaj badacze, którzy nie byli świadomi statusu leczenia, ocenili nasilenie dystonii, przeglądając sesje wideo. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii”

Nauka nie ma seksu: Życie Marii Zakrzewskiej

Czy kobiety nie mają wrodzonej zdolności do nauki. Pytanie to było dyskutowane w Bostonie na ponad 150 lat przed konferencją w styczniu 2005 r., Na której Lawrence H. Summers, ówczesny prezydent Uniwersytetu Harvarda, powiedział, że warto się zastanowić. W tej naukowo zaangażowanej biografii Marii Zakrzewskiej, pierwszej od ponad 80 lat, Arleen Tuchman rozplątuje złożone życie pioniera dziewiętnastowiecznego lekarza, który uważał, że mężczyźni i kobiety nie mają różnych zdolności naukowych. Tuchman korzysta z wcześniejszego stypendium w historii Niemiec, aby pokazać, w jaki sposób światopogląd Zakrzewskiej został ukształtowany przez świecką niemiecką społeczność burżuazyjną, do której urodziła się w 1829 roku, oraz przez trudności gospodarcze, które spowodowały, że jej matka zerwała z jej ideałami, wychodząc poza granice ojczyzny. Continue reading „Nauka nie ma seksu: Życie Marii Zakrzewskiej”

Człowiek pozostaje: Rozcięcie i jego historie

Helen MacDonald napisała niezwykłą historię, która sama w sobie jest serią opowiadań i porównań. Podobnie jak dobra tajemnica morderstwa Agathy Christie, to opowieść, której nie będziesz chciał odkładać, dopóki jej nie skończycie. MacDonald zaczyna od wskazania, że londyńskie Królewskie Kolegium Chirurgów otrzymało wszystkie ciała osób straconych za morderstwo w latach 1752-1832. Rozbicie było postrzegane jako część kary w czasie, gdy szanowano pełne szacunku traktowanie ciał zmarłych. Przeprowadzono również eksperymenty, w tym eksperyment galwaniczny na George u Fosterze, który został uznany za winnego zamordowania żony i dziecka. Continue reading „Człowiek pozostaje: Rozcięcie i jego historie”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 8

Najważniejsze dla pacjentów z dystonią odcinkową było zmniejszenie objawów osiowych o średnio 50%, ponieważ dystonia szyjna była dominującym objawem klinicznym we wszystkich przypadkach. Ta obserwacja może mieć ważne implikacje, gdy rozważa się neurostymulację u pacjentów z ogniskową dystonią szyjną, która jest niewystarczająco kontrolowana przez toksynę jadu kiełbasianego. Podobnie jak inni badacze, 16,33 stwierdziliśmy zmienną odpowiedź na leczenie wśród pacjentów, ale żaden pojedynczy czynnik spośród zmiennych wyjściowych nie przewidywał wielkości poprawy. Po 6 miesiącach neuro-stymulacji 17% pacjentów miało słabą odpowiedź (określaną jako poprawa .25% lub pogorszenie stanu), pomimo prawidłowego ustawienia elektrod, co zweryfikowano po neuroobrazowaniu pooperacyjnym. Jeden z tych pacjentów miał mutację DYT1. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 8”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 7

Większość zdarzeń była dobrze znanym powikłaniem zabiegu chirurgicznego. Zakażenie w miejscu stymulacji, które wystąpiło u trzech pacjentów, było najczęstszym źródłem powikłań okołooperacyjnych, wymagającym tymczasowego usunięcia implantu u dwóch pacjentów. Wszystkie zdarzenia niepożądane podczas fazy randomizowanej ustąpiły bez trwałych następstw. W fazie wydłużenia fazy otwartej u 11 pacjentów wystąpiło łącznie 13 zdarzeń niepożądanych (Tabela 4). Dysartria (przejawiająca się jako niewyraźna, ale zrozumiała mowa), najczęstsze zdarzenie, wystąpiło u pięciu pacjentów (12%). Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 7”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 6

Neurostymulacja była znacznie lepsza w porównaniu z wszystkimi punktami podskórnymi skali ocen Burke-Fahn-Marsden Dystonia i większością elementów niepełnosprawności. Jakość życia, oceniona na podstawie wyniku dla fizycznego składnika SF-36, poprawiła się w grupie neurostymulacji o 10,1 . 7,4 punktu (poprawa o 29,8%), która różniła się znacząco od zmiany w grupie placebo ( 3,8 . 8,4 punktu, co stanowi poprawę o 11,4%). Wpływ na wyniki pierwotne i wtórne podsumowano w Tabeli 2. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 6”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 5

Wszystkie testy statystyczne były dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnego testowania. Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego JMP, wersja 6.0 (SAS Institute). Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii ad 5”

Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii czesc 4

Korekty miar stymulacji były niedozwolone podczas pierwszych 3 miesięcy badania, chyba że wystąpiły nietolerowane niekorzystne efekty. Jednak w dowolnym momencie przeprowadzono korekty, aby zmaksymalizować korzyści kliniczne lub zmniejszyć niekorzystne skutki. Badacze w razie potrzeby dostosowywali dawki leków w całym badaniu. Pacjenci nie byli świadomi zadania w grupie, dopóki nie zostali ponownie ocenieni po 3 miesiącach. Następnie zadania zostały ujawnione, a neurostymulacja została również zainicjowana w grupie stymulacji pozorowanej. Continue reading „Pallidalna stymulacja głębinowa w podstawowej lub uogólnionej dystonii czesc 4”

Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 5

Dane kategoryczne porównano z użyciem dokładnego testu Fishera i zmiennych ciągłych za pomocą testu Wilcoxona-Manna-Whitneya lub testu t-Studenta. Częstość odrzucania przeszczepu, utraty przeszczepu i śmierci obliczano przy użyciu technik analizy przeżycia. Wszystkie testy były dwustronne, a wartość P mniejszą niż 0,05 uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Królicze antytynocyty globulin a Basiliximab w transplantacji nerek ad 5”