Narrative Medicine: Honorowanie historii choroby

Ćwiczenie w modnym podręczniku sztuki z 1979 r. Rysowanie po prawej stronie mózgu sprawiło, że niedoszły artysta skopiował rysunek Picassa Igora Strawińskiego, który został wydrukowany do góry nogami. Rezultaty były niezwykłe: o wiele bardziej wierne interpretacje niż te, które nie były w stanie osiągnąć, można było uzyskać, transkrypując obraz z prawej strony. Inwersja zmusiła czytelników do spojrzenia na obraz w nowy sposób, co skłoniło go do wzięcia rysunku na własnych warunkach, do podążania własnymi unikatowymi liniami, zamiast próbować przyswoić je do nieświadomego (lub świadomego) prototypu. W pewnym sensie medycyna narracyjna proponuje podobny sposób patrzenia na pacjentów. Zamiast zbliżać się do każdego pacjenta z tym samym schematem i uzyskując informacje wymagane do wypełnienia pustych miejsc, medycyna narracyjna miałaby lekarzy na czele z tego, co pacjenci chcą im powiedzieć i w jaki sposób chcą to powiedzieć. Takie podejście, jak opisuje to Rita Charon, wydaje się czerpać z innej strony mózgu , nieprzyzwyczajonego sposobu myślenia. Narracja – pisze Charon – tworzy własne ścieżki, łamie własne ograniczenia, podcina własne wzorce. . . . [Może] wydobyć nowe z dawnych lat, tworząc chaos z nieliniowości, podczas gdy, wywrotowo, ujawniając podstawowe, świeże powiązania między pozornie niezwiązanymi ze sobą.
W tym przypadku jednak nowe podejście może być nowością tylko dla lekarzy pełniących rolę zawodową – dla osób niefizycznych, zapoznawanie się z ludźmi i ich problemami medycznymi zawsze oznaczało słuchanie opowiadań. Podobnie jak w przypadku narracji literackich, sposób opowiadania takich historii jest często równie doniosły jak wydarzenia, które się z nimi wiążą. W innym sensie podejście narracyjne, dalekie od analogii do oglądania Strawińskiego do góry nogami, przypomina nasz codzienny sposób poznania innej osoby.
Oczywiście, gdy znajomi, krewni lub znajomi słyszą medyczne opowieści innych, zwykle potrzebują tylko pociechy i konsoli – lub wezwania lekarza. Z kolei lekarze-odbiorcy muszą zebrać istotne klinicznie fakty z tych historii i wykorzystywać je do podejmowania decyzji diagnostycznych i terapeutycznych. Ale w opinii Charona oznacza to jedynie, że lekarze, tacy jak krytycy literaccy lub pisarze, muszą być ekspertami czytającymi historię, dostosowanymi do struktury opowieści i ich poziomu znaczenia. Angażowanie pacjentów w sposób dobrze wyszkolonych czytelników w kontaktach z powieściopisarzami, narratorami i postaciami, jak głosi teoria, jest jednym ze sposobów przywracania medycyny utraconego człowieczeństwa, czyniąc lekarzy bardziej pokornymi, bardziej szanującymi pacjentów i zdolnymi do widzenia rzeczy. z punktu widzenia ich pacjentów.
Takie doświadczenie nie jest łatwe do opracowania; mając na uwadze, że Charon jest lekarzem z doktoratem; w literaturze angielskiej przeciętny lekarz niekoniecznie interpretuje formę i treść opowieści w ważny lub klinicznie przydatny sposób. Ale Charon definiuje pięć cech jako klucz do narracji medycznych – czasowość, osobliwość, przyczynowość lub przypadek, intersubiektywność i etyczność – i szkoli uczniów, aby zajmowali się nimi, kiedy zachowują równoległy wykres , zapis swoich własnych doświadczeń dotyczących chorób pacjentów . Mówi, że studium na Uniwersytecie Columbia stwierdza, że tacy studenci stają się bardziej skuteczni w przeprowadzaniu wywiadów medycznych, przeprowadzaniu procedur medycznych i rozwijaniu sojuszy terapeutycznych z pacjentami ; że mają więcej zaufania do swojej zdolności do opieki nad ciężko chorymi i umierającymi pacjentami ; i że poprawiają swoją zdolność do przyjmowania perspektyw innych .
Charon wnosi także narrację do jej własnej praktyki
[więcej w: badania przed zajściem w ciążę po 30, rehabilitacja neurologiczna warszawa, jak zrobić trx ]
[podobne: nebbud dla dzieci, małgorzata mikulik, chlor isoton polpharma ]