Malaria – Czas na działanie

W bogatszych częściach świata śmierć dziecka z powodu choroby zakaźnej jest rzadką tragedią. W biednych krajach jest to powszechne. W wiejskiej Afryce subsaharyjskiej większość rodzin straciła co najmniej jedno dziecko na uleczalną chorobę zakaźną. Na szczęście dzięki poprawie zasięgu szczepień i zdrowia publicznego w ostatnich latach spadła liczba ofiar śmiertelnych od zabójców takich jak zapalenie płuc, choroba biegunkowa, odra i tężec. Jednak liczba zgonów z powodu AIDS i malarii wzrosła. Szacuje się, że milion dzieci umiera każdego roku z powodu malarii falciparum, ale można jednocześnie zapobiegać malarii i leczyć ją. Głównym powodem, dla którego śmiertelność związana z malarią wzrosła, podczas gdy śmiertelność związana z większością innych możliwych do leczenia i możliwych do uniknięcia infekcji zmniejszyła się, jest ciągłe stosowanie nieefektywnych leków przeciwmalarycznych w obliczu narastającego oporu. Śmiertelna malaria mózgowa. Cienka warstewka krwi uzyskana od pacjenta przed śmiercią wykazuje ciężką parazytemię, a pasożyty występują głównie w dojrzałych stadiach (panel A). Obraz mikroskopowy próbki mózgu uzyskanej od pacjenta po śmierci pokazuje naczynia włosowate i żyłki wypełnione erytrocytami zakażonymi schizontami (Panel B).
Dzięki uprzejmości Kamolrat Silamut.

Chlorochina jest naszym najważniejszym lekiem przeciwmalarycznym od ponad pół wieku. Na początku było to łatwe do podania, było bardzo skuteczne, gdy podano je w kilku dawkach, miało niewiele skutków ubocznych i było tanie (kosztowało około 10 centów na leczenie). Powszechne rozmieszczenie chlorochiny i środka owadobójczego – dichlorodifenylotrichloroetanu (DDT) okazało się niezwykle skuteczne w zwalczaniu i, w niektórych miejscach, w zwalczaniu malarii na wczesnym etapie globalnej kampanii zwalczania malarii w latach pięćdziesiątych. Chloroquine był szeroko dostępny zarówno w sektorze publicznym, jak i prywatnym, i był stosowany w ilościach przemysłowych; każdego roku zużywano setki ton metrycznych.
Ponieważ jednak chlorochina wiąże się w znacznym stopniu z tkankami i jest bardzo powoli eliminowana (z końcowym okresem półtrwania w fazie eliminacji dłuższym niż miesiąc), duża część populacji w obszarach, gdzie malaria była endemiczna, miała we krwi wykrywalne stężenia chlorochiny we krwi. . Presja selekcyjna na pasożyty malarii była olbrzymia, a opór pojawił się w Plasmodium falciparum do końca lat pięćdziesiątych. Powstał prawie równocześnie w obszarach o niskiej transmisji w Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej, a następnie rozprzestrzeniał się bezlitośnie, przybywając do wschodniego wybrzeża Afryki w późnych latach 70. XX wieku i stale krocząc przez kontynent w ciągu następnej dekady.
Chlorochina dawała nam 30 do 40 lat korzyści. Niestety jego następca, sulfadoksyna-pirymetamina, często ulegał oporze w ciągu 5 lat intensywnego stosowania. Ale kraje dotknięte chorobą niechętnie zmieniały swoją politykę leczenia malarii, więc wraz ze wzrostem wskaźników oporności wzrosła również śmiertelność.
Terapie skojarzone oparte na artemisininie są obecnie uważane za najlepszą terapię dla malarii falciparum. Takie leczenie jest skuteczne, działa szybko i ma bardzo mało niekorzystnych skutków; łączą niezwiązane związki z różnymi celami molekularnymi (a przez to różnymi potencjalnymi mechanizmami oporności), opóźniając w ten sposób pojawienie się oporności
[więcej w: pomoc psychologiczna online, rehabilitacja neurologiczna warszawa, prywatny gabinet ginekologiczny ]
[hasła pokrewne: nebbud dla dzieci, małgorzata mikulik, chlor isoton polpharma ]