Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu

Choroba przyzębia matek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej. Badaliśmy wpływ nieurazowego leczenia przyzębia na poród przedwczesny. Metody
My losowo przydzieliliśmy kobiety pomiędzy 13 a 17 tygodniem ciąży, aby poddać się skalowaniu i wyplenieniu korzenia przed 21 tygodniem (413 pacjentów w grupie leczonej) lub po porodzie (410 pacjentów w grupie kontrolnej). Pacjenci w grupie leczonej poddawani byli comiesięcznemu zabiegowi polerowania zębów i otrzymywali instrukcje w zakresie higieny jamy ustnej. Wiek ciążowy pod koniec ciąży był głównym wcześniejszym wynikiem. Drugorzędnymi wynikami były masa urodzeniowa i odsetek niemowląt, które były małe w wieku ciążowym.
Wyniki
W analizie kontrolnej przedterminowe porody (przed 37 tygodniem ciąży) wystąpiły u 49 z 407 kobiet (12,0%) w grupie leczonej (w wyniku 44 żywych urodzeń) oraz u 52 z 405 kobiet (12,8%) w grupie kontrolnej. grupa (w wyniku 38 żywych urodzeń). Chociaż leczenie przyzębia polepszało wskaźniki zapalenia przyzębia (P <0,001), nie zmieniało to istotnie ryzyka przedwczesnego porodu (P = 0,70, współczynnik ryzyka dla grupy leczonej w porównaniu do grupy kontrolnej, 0,93, przedział ufności 95% [CI], 0,63 do 1,37 ). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami leczonymi i kontrolnymi w masie urodzeniowej (3239 g vs. 3258 g, P = 0,64) lub wskaźnikiem porodu niemowląt, które były małe w wieku ciążowym (12,7% w porównaniu z 12,3%, iloraz szans 1,04; 95% CI, 0,68 do 1,58). W grupie leczonej było 5 spontanicznych poronień lub martwych porodów w porównaniu z 14 w grupie kontrolnej (p = 0,08).
Wnioski
Leczenie paradontozy u kobiet w ciąży poprawia chorobę przyzębia i jest bezpieczne, ale nie zmienia znacząco częstości porodów przedwczesnych, niskiej masy urodzeniowej ani ograniczenia wzrostu płodu. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00066131.)
Wprowadzenie
Około 11% urodzeń pojedynczych w Stanach Zjednoczonych występuje przed 37 tygodniem ciąży, 1, a tempo przedwczesnego porodu wzrosło w ciągu ostatnich 15 lat. Wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej są narażone na podwyższone ryzyko śmierci, zaburzeń neurorozwojowych, zaburzeń poznawczych i zaburzeń behawioralnych.2-4 Około połowa matek karmiących wcześniaki nie ma znanych czynników ryzyka.5 Ostatnie badania sugerują, że przyzębia, stan zapalny choroba wywołana głównie przez bakterie Gram-ujemne, które niszczą podtrzymującą ząb tkankę łączną i kość, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, a także z niską masą urodzeniową i stanem przedrzucawkowym.6-8
U gryzoni podskórne szczepienia patogenami przyzębia powodują zależne od dawki zmniejszenie ciężaru ściółki i wywołują wytwarzanie cytokin i prostaglandyn, które sygnalizują poród przedwczesny, gdy są obecne w płynie owodniowym. 9 Jednak u ludzi nie ustalono związku przyczynowego między przyzębia i wcześniactwo lub niska masa urodzeniowa, a kilka badań epidemiologicznych nie znalazło związku11-13
Dane z dwóch jednoośrodkowych badań klinicznych sugerują, że leczenie przyzębia podczas ciąży może zmniejszyć częstość porodów przedwczesnych, 14,15, chociaż ostatnie badania nie wykazały związku między opieką przyzębia podczas ciąży i niską masą urodzeniową.16 Zaprojektowaliśmy obecne badanie do oceny czy nieortometryczne leczenie przyzębia u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko porodu przed upływem 37 tygodni i skutkuje większą masą urodzeniową oraz zmniejszeniem odsetka niemowląt, które są małe w wieku ciążowym.
Metody
Badanie Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) było randomizowanym, zaślepionym, kontrolowanym badaniem skutków nieoperacyjnego leczenia przyzębia podczas ciąży w wieku ciążowym przy urodzeniu i przy masie urodzeniowej
[patrz też: rentgen zęba, testy na nietolerancje pokarmowe, procedury medyczne w gabinecie stomatologicznym ]
[więcej w: meganet opole, starmedica gdynia, przychodnia stabłowice ]