Leczenie chorób przyzębia i ryzyko przedwczesnego porodu ad 6

Trzech innych pacjentów leczono po porodzie, a jedno odmówiło leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, tylko niewielka część wszystkich miejsc z zębami straciła przyczepność kliniczną (0,17% w grupie leczonej i 0,28% w grupie kontrolnej, P = 0,17). Dodatkowe analizy wyników urodzin
Rysunek 3. Rycina 3. Względne ryzyko przerwania ciąży przed 37 tygodniem, według podgrupy. Wszystkie wskaźniki ryzyka porównują pacjentów w grupie leczonej z grupą kontrolną. W analizie każdej podgrupy okrąg reprezentuje szacunkowy współczynnik hazardu, a poziomą – 95% CI.
Przeprowadziliśmy także kilka analiz post hoc (ryc. 3). Ponieważ możliwe jest, że leczenie może poprawić wyniki ciąży tylko u kobiet z cięższą chorobą, przeprowadziliśmy analizy, które były ograniczone do kobiet z rozległym krwawieniem z dziąseł (najwyższa jedna trzecia lub dwie trzecie pacjentów pod względem odsetka krwawienia sondowanie na początku badania) lub kieszonkę przyzębia (najwyższa 1/3 pacjentów pod względem odsetka miejsc z głębokością próbkowania . 4 mm). W tych podgrupach ryzyko porodu przedwczesnego nie różniło się istotnie pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi (ryc. 3). Chociaż przedwczesne porody były częstsze w naszym badaniu niż we wcześniejszych próbach leczenia przyzębia, 14,15 przeprowadziliśmy także analizy, które były ograniczone do kobiet z poprzednimi porodami przedwczesnymi lub z poprzednim porodem przedwczesnym, spontanicznym lub wywołanym aborcją lub martwym porodem, i stwierdzono podobne wyniki (rysunek 3).
Niezgodność z badaniem może osłabić efekt leczenia. Jednak nie znaleźliśmy znaczącego wpływu leczenia przyzębia na ryzyko porodu przedwczesnego w dwóch lokalizacjach (Minnesota i Kentucky) o najwyższej zgodności i największych skutkach leczenia przyzębia lub wśród podgrupy pacjentów, którzy odbyli cztery lub więcej wizyt kontrolnych ( Figura 3).
Inną możliwością jest to, że leczenie przyzębia nie wpływało na zapalenie przyzębia w stopniu wystarczającym do wpływania na wyniki porodu. Jednakże nie znaleźliśmy również znaczącego wpływu leczenia na porody przedwczesne w analizach porównujących wszystkich pacjentów w grupie kontrolnej z tylko najlepszymi respondentami do leczenia, zgodnie z definicją najwyższą jedną trzecią proporcjonalnego zmniejszenia odsetka krwawienia po sondowaniu (tj. , zmniejszenie o co najmniej 40%, P = 0,59) (Figura 3); najniższy resztkowy procent krwawienia po sondowaniu po leczeniu (35,7% lub mniej, P = 0,26); lub stan przyzębia po leczeniu niespełniającym kryteriów kwalifikacji, które wystąpiły u 178 kobiet w grupie leczonej (p = 0,48).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że skalowanie i wyrównywanie korzeni przed 21 tygodniem ciąży, a następnie miesięczne polerowanie zębów, nie zmieniły istotnie ryzyka przedwczesnego porodu przed upływem 37 tygodni, zwiększenia masy urodzeniowej, poprawy wyników Apgar lub zmniejszenia wskaźnika przyjęcia na intensywną opiekę noworodkową jednostki lub odsetka niemowląt, które były małe w wieku ciążowym. Leczenie poprawiło kliniczne pomiary choroby przyzębia i nie było związane z niekorzystnymi zdarzeniami medycznymi.
Wyniki te są niespójne z doniesieniami z dwóch poprzednich randomizowanych badań dotyczących leczenia przyzębia w czasie ciąży
[podobne: pediatra po angielsku, jak zrobić trx, ile kosztuje wizyta u lekarza medycyny pracy ]
[hasła pokrewne: królik miniaturka żywienie, procedury medyczne w gabinecie stomatologicznym, testy na nietolerancje pokarmowe ]