Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi cd

Po wycięciu tętniaka podkolanowego zespół ds. Chorób zakaźnych dokonał przeglądu całego przebiegu choroby pacjenta i zapytał pacjenta o ekspozycję na ptaki domowe. Pacjentka przypomniała sobie, że opiekowała się parakeetem swojej siostry podczas późnej wiosny 1989 roku. Na podstawie tej historii ekspozycji pobierano próbki krwi i wymazy z gardła specjalnie do hodowli dla C. psittaci. Te były pozytywne. Rozpoczęto leczenie doksycykliną, 100 mg dożylnie co 12 godzin, a drogę podawania później zmieniono na doustną. Pacjent zareagował klinicznie na to leczenie i stał się nieuleczalny. Szybkość sedymentacji erytrocytów zmniejszyła się z 130 mm na godzinę na 2 dni przed rozpoczęciem leczenia do 44 mm na godzinę po 12 dniach leczenia. Echokardiogram uzyskany przed wysłaniem pacjenta do domu wykazał ciągłą dysfunkcję lewej komory. Pacjentka podobno była niezgodna z jej ambulatoryjnym schematem leczenia doksycykliną, a cztery miesiące po wypisaniu była ponownie przyjęta z zastoinową niewydolnością serca. Podczas tego przyjęcia wskaźnik erytrocytów pacjenta wynosił mniej niż mm na godzinę w każdym z trzech przypadków. Wyniki skanowania galu były zgodne z rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego. Pacjent odmówił zgody na biopsję mięśnia sercowego. Od stycznia 1992 r. Nie miała dowodów na aktywne zapalenie wsierdzia i przyjmowała tylko doustną warfarynę. Jej najnowszy film klatki piersiowej, uzyskany w październiku 1991 r., Pokazał czyste pola płucne.
Metody
Kultury dla C. psittaci
Hodowle dla C. psittaci przygotowano z wymazów z gardła i próbek krwi obwodowej. Wymaz z gardła umieszczono w zamkniętej fiolce zawierającej 200 .l podłoża transportującego sacharoza-fosforan-glutaminian. Dodano sterylne szklane kulki i fiolkę krótko wirowano i sonifikowano przez pięć minut, aby uwolnić chlamydie z potencjalnie zainfekowanych komórek nabłonka gardła. Surowicę pobrano z 10 ml zakrzepłej krwi i zastąpiono 2 ml podłoża transportującego sacharoza-fosforan-glutaminian. Skrzep upłynniono w wirze w obecności szklanych perełek i zawiesinę odwirowano przy 500 x g w celu usunięcia resztek. 0,1-ml próbkę próbek krtani i krwi zaszczepiono osobno na subkonfluentną monowarstwę komórek L929 na 12-mm szkiełkach nakrywkowych w fiolkach 1-dramowych (4 ml). Fiolki odwirowano przy 900 x g przez 45 minut. Monowarstwy przepłukano raz roztworem soli fizjologicznej buforowanej fosforanem w celu usunięcia cytotoksycznego materiału gospodarza i uzupełniono minimalnym ośrodkiem niezbędnym Eagle uzupełnionym 10 procentową surowicą płodową. Hodowle inkubowano przez 24 godziny, aby umożliwić rozwój chlamydiowych ciałek inkluzyjnych, a następnie utrwalono je metanolem, sondowano króliczym poliklonalnym przeciwciałem wytworzonym przeciwko elementarnym ciałkom C. psittaci, a następnie przeciwciałem powinowactwa znakowanym izotiocyjanianem fluoresceiny i zbadano za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej. . Dodatkowe hodowle z próbki gardłowej wytworzone i utrwalone jak opisano barwiono zarówno przeciwciałem monoklonalnym specyficznym dla C. pneumoniae (Washington Research Foundation, Seattle), a następnie drugim przeciwciałem powinowactwa znakowanym izotiocyjanianem fluoresceiny i handlowym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko specyficzny gatunkowo epitop C
[więcej w: meganet opole, budecon, goz unisław ]