Krótki raport: Chlamydia Psittaci Zapalenie wsierdzia zdiagnozowane przez kulturę krwi ad 5

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia wywołanego przez C. psittaci rzadko dokonuje się podczas życia. W przypadkach opisanych w literaturze ustalono, że 3, 6, 6, 6, 7, 9, 9, 12, 13, 3, 6, serologicznie, 4 5 6 7 8 9 11 11 12 13 za pomocą mikroskopu elektronowego, 4, 10, 12 lub przez immunofluorescencyjne barwienie tkanki zastawkowej. 7, 8, 12 Kultury dla C. psittaci, gdy zostały wykonane, były ujemne, 4, 6 i obecnie rzadko podejmuje się diagnozę C. psittaci przez posiew krwi. U naszego pacjenta ustalono diagnozę poprzez kulturę, barwienie immunofluorescencyjne i serologiczne. Ten pacjent miał kilka cech wspólnych z tymi opisanymi w poprzednich doniesieniach na temat zapalenia wsierdzia C. psittaci: historia zapalenia płuc, obecność zatorowych zjawisk, 7, 10 i historia kontaktu z ptakami. Miała również objawy zapalenia mięśnia sercowego, które opisano u pacjentów z zakażeniami C. psittaci.15 16 17 18 19 20 21
Optymalna terapia zapalenia wsierdzia z powodu C. psittaci nie została ustalona. Wybraliśmy doksycyklinę, która ma doskonałą aktywność przeciwko chlamydiom. Obecnie zalecana terapia22 w przypadku zapalenia wsierdzia bez ujemnej hodowli nie obejmuje antybiotyków o działaniu przeciw C. psittaci. Poprzednie raporty przypadków wskazywały, że zapalenie wsierdzia C. psittaci ma złe rokowanie, co prawdopodobnie wynika przynajmniej częściowo z opóźnienia w diagnozie w połączeniu z empirycznym stosowaniem antybiotyków (takich jak penicyliny, wankomycyna i aminoglikozydy), które nie są odpowiednie aktywność przeciwko temu czynnikowi etiologicznemu.
Jeśli lekarze rutynowo starają się uzyskać informacje na temat narażenia pacjenta na ptaki i wykonują oceny serologiczne i hodowle swoiste dla C. psittaci, możliwe jest, że zostaną znalezione dodatkowe przypadki ujemnego pod względem kulturowym zapalenia wsierdzia wywołanego przez C. psittaci. Pokazanie wewnątrzcytoplazmatycznego ciałek inkluzyjnych na barwieniu zastawki serca z barwieniem Giemsy (które było wymagane w tym przypadku dopiero po ustaleniu diagnozy przez hodowlę dodatnią) lub barwieniem Macchiavellosa jest kolejnym potencjalnym wskazaniem na obecność zakażenia C. psittaci.6. 7 8, 10 Zwiększona świadomość i wcześniejsze rozpoznanie zapalenia wsierdzia C. psittaci może pomóc w poprawie rokowania.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Chlamydialna część diagnostyczna tego badania została wsparta dotacją Publicznej Opieki Zdrowotnej (U01-AI31496) do Centrum Badań Spółdzielni Chorych Przewlekle przenoszonych drogą płciową w Karolinie Północnej.
Author Affiliations
Z Departamentów Medycyny (DSS, SCK), Patologii (MJ) oraz Mikrobiologii i Immunologii (CHD, STK, PBW), University of North Carolina w Chapel Hill. Prośba o przedruk do Dr. Wyricka z University of North Carolina w Chapel Hill, School of Medicine, Campus Box No. 7290, 816 FLOB, Chapel Hill, NC 27599-7290.

[więcej w: przychodnia stabłowice, starmedica gdynia, teb edukacja leszno ]