Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego opierają się wyłącznie na wieku i historii raka, a nie płci. Metody
Przeprowadziliśmy przekrojową analizę danych z dużego programu przesiewowego opartego na badaniu kolonoskopowym, w którym uczestniczyło 50 148 osób w wieku od 40 do 66 lat. Osoby w wieku od 40 do 49 lat były uprawnione do badania tylko wtedy, gdy miały rodzinną historię raka jakiegokolwiek rodzaju. Spośród 43.042 uczestników w wieku od 50 do 66 lat, 13,3% zgłosiło w rodzinie raka jelita grubego, podobnie jak 66,3% z 7106 uczestników w wieku od 40 do 49 lat. Zdefiniowaliśmy zaawansowaną neoplazję jako raka lub gruczolaka, która miała co najmniej 10 mm średnicy, miała dysplazję o wysokim stopniu złośliwości lub miała cechy histologiczne kosmków lub tubulkowców lub ich dowolną kombinację. Zastosowaliśmy wieloczynnikową regresję logistyczną, aby zidentyfikować powiązania między cechami uczestników a zaawansowaną neoplazją w zestawie danych pierwotnych (lub pochodnych), a my potwierdziliśmy powiązania w zestawie danych wtórnych (lub walidacji).
Wyniki
Zaawansowaną neoplazję wykryto u 2553 (5,9%) uczestników w wieku od 50 do 66 lat oraz u 243 (3,4%) uczestników w wieku od 40 do 49 lat. Częstość powikłań podczas kolonoskopii wynosiła 0,1%, a żaden z uczestników nie zmarł. W zestawie walidacyjnym model regresji logistycznej wykazał, że płeć męska była niezależnie związana z zaawansowaną neoplazją (skorygowany iloraz szans, 1,73, 95% przedział ufności, 1,52 do 1,98, P <0,001). W każdej grupie wiekowej (od 40 do 49 lat, od 50 do 54 lat, od 55 do 59 lat i od 60 do 66 lat) liczba osób, które musiałyby zostać poddane badaniu przesiewowemu w kierunku raka jelita grubego w celu wykrycia jednej zaawansowanej neoplazji, była znacznie niższa. u mężczyzn niż u kobiet (odpowiednio 23 vs. 36, 17 vs. 28, 12 vs. 22 i 10 vs. 18).
Wnioski
Wykryliśmy zaawansowaną neoplazję na znacznie wyższym poziomie u mężczyzn niż u kobiet, co może uzasadniać udoskonalenie zaleceń przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
Wprowadzenie
Rak jelita grubego jest najczęstszym nowotworem w Europie1 i drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z nowotworem w Stanach Zjednoczonych.2 Badania przesiewowe mogą prowadzić do zmniejszenia częstości występowania raka jelita grubego i śmierci ze względu na wykrycie zarówno zmian przedrakowych, jak i nowotworów we wczesnym stadium, Odpowiednio.3-5 Badanie krwi utajonej w kale i elastyczna sigmoidoskopia mogą pomijać znaczną część ważnych zmian.6 Pomimo ryzyka, niedogodności i kosztów, kolonoskopia jest ważnym podstawowym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu, wykonywana co 10 lat, począwszy od 50 lat w grupie osób o średnim ryzyku.7,8
Bez względu na wybraną metodę, zaleca się obecnie badanie przesiewowe w wieku 50 lat w populacjach o średnim ryzyku i 40. roku życia w przypadku populacji o podwyższonym ryzyku.9 Chociaż ogólnie przyjmuje się, że ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w całym okresie życia jest podobne u mężczyzn u kobiet częstość zaawansowanej neoplazji wykrytej podczas badań przesiewowych w kierunku kolonoskopii okazała się wyższa wśród mężczyzn niż wśród kobiet.10-12 Pomimo tego aktualne zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego nie biorą pod uwagę płci.
Przeprowadziliśmy przekrojową analizę danych z krajowego programu badań przesiewowych w kierunku kolonoskopii na raka jelita grubego w Polsce, w którym uczestniczyło 50 148 osób.
[przypisy: kalkulator bim, terapia lublin, prywatny gabinet ginekologiczny ]
[patrz też: epirubicyna, goz unisław, budecon ]