Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad

Naszym głównym celem było wyprowadzenie i zatwierdzenie modelu do wykrywania zaawansowanej neoplazji w jelicie grubym podczas badania przesiewowego kolonoskopii. Naszym drugorzędnym celem było ustalenie liczby osób, które musiałyby przejść badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w celu wykrycia jednej zaawansowanej neoplazji – liczby potrzebnej do badań przesiewowych – w różnych grupach wiekowych i porównania tych liczb u mężczyzn i kobiet. Informacje te mogą być przydatne w celu uściślenia przyszłych zaleceń dotyczących screeningu. Metody
Program przesiewowy
Ogólnokrajowy program badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w Polsce, uruchomiony w październiku 2000 r., Wykorzystywał kolonoskopię jako podstawowe narzędzie przesiewowe.13,14 Liczba ośrodków objętych badaniem stopniowo wzrastała z 6 w 2000 r. Do 40 w 2004 r. Każde centrum uczestniczące ustanowiło biuro administracyjne dla program przesiewowy, który był odpowiedzialny za obsługę logistyki, informacji i danych. Dane demograficzne, kwestionariusze uczestników, wyniki kolonoskopii i analizy histopatologicznej oraz informacje uzupełniające były przechowywane w centralnej bazie danych. Program był w całości finansowany przez polskie Ministerstwo Zdrowia, niezależnie od ogólnego systemu opieki zdrowotnej.
Procedury badania
Ludzie zostali poinformowani przez swoich lekarzy ogólnych lub rodzinnych o wzięciu udziału w programie badań przesiewowych. Byli uprawnieni, jeśli mieli 50 do 66 lat i byli zdrowi, a rak jelita grubego nie był podejrzany; osoby w wieku od 40 do 49 lat były również uprawnione, jeśli miały rodzinną historię raka jakiegokolwiek rodzaju. Kryteriami wyłączającymi były niedawne zmiany w zwyczajach jelit, niedokrwistość, niewyjaśniona utrata masy ciała, krwawienie w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, którego nie można przypisać hemoroidom (chociaż osoby z niewielką ilością widocznej świeżej krwi podczas defekacji i znane hemoroidy były kwalifikowalne), cechy spełniające kryteria dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego lub rodzinna polipowatość gruczolakowata, 9 zapalnych chorób jelit i kolonoskopia w ciągu ostatnich 10 lat. Metoda rekrutacji była taka sama dla mężczyzn i kobiet. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego uczestnika. Badanie zostało poddane przeglądowi przez instytucjonalną komisję etyki i zostało uznane za zwolnione z nadzoru.
Kolonoskopię kolonoskopową wykonano po standardowym przygotowaniu jelita przez uczestników w domu za pomocą sennozydów (X-Prep) lub glikolu polietylenowego (Fortrans), a następnie oczyszczającą lewatywę fosforanową 30 minut przed zabiegiem. Sedację przeprowadzono zgodnie z miejscową praktyką. Kolonoskopista zanotował zakres badania i jakość preparatu jelitowego. Polipy o średnicy do 10 mm zostały natychmiast usunięte, a większe zostały usunięte podczas oddzielnej procedury. Rozmiar polipów oceniano wizualnie in situ za pomocą otwartych kleszczyków do biopsji lub określano po usunięciu. Próbki biopsyjne oceniano lokalnie przez patologa, stosując kryteria ustalone przez Światową Organizację Zdrowia.15 30-dniowe dane dotyczące powikłań i zgonów z kolonoskopii nie były systematycznie zbierane.
Odkrycia dotyczące kolonoskopii zostały skategoryzowane na podstawie najbardziej zaawansowanego rozpoznanego uszkodzenia16. Zaawansowana neoplazja została zdefiniowana jako rak lub gruczolak o średnicy co najmniej 10 mm, miał dysplazję o wysokim stopniu złośliwości, miał charakterystyczne cechy kosmetyczne lub tubulowate lub dowolną kombinację z tego.16,17
Rodzinna historia raka została zgłoszona przez uczestników
[patrz też: testy na nietolerancje pokarmowe, korona na cyrkonie, szułdrzyński twitter ]
[więcej w: szpinakowa wróżka, artech rybnik, szułdrzyński twitter ]