Kolonoskopia w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji ad 6

W związku z powyższym, mniejszą niż w przypadku ekspertów częstość intubacji prawdopodobnie musi zostać zaakceptowana podczas masowego badania przesiewowego, chociaż poprawa prawdopodobnie nastąpi z czasem, ponieważ uczestniczący endoskopistów stają się bardziej doświadczeni. Przygotowanie jelita było wystarczające, dobre lub bardzo dobre dla 91,9% uczestników. Sedacja była konieczna tylko dla 29,8% uczestników. Żaden z uczestników nie zmarł, a odsetek powikłań wynosił zaledwie 0,1%. Wraz z danymi z innych badań, 6,11,12,16,21-24,28, wyniki naszego badania przesiewowego wskazują, że kolonoskopia w tym ustawieniu jest bezpieczna. Nasze wnioski powinny być interpretowane w kontekście ograniczeń naszego badania. Przeanalizowaliśmy dane z programu badań przesiewowych, w którym wzięły udział tylko osoby, które zostały zaoferowane i zgodziły się na kolonoskopię; nasze wyniki nie mogą być uogólnione na populacyjne programy badań przesiewowych. Jednak to ograniczenie jest podzielone pomiędzy opublikowane wcześniej badania przesiewowe kolonoskopii, 6,11,12,16,21-24 z wyjątkiem jednego .29
Chociaż mężczyźni i kobiety byli rekrutowani według tej samej metody, kobiety w grupie badanej przewyższały liczbę mężczyzn o trzy do dwóch. Ta dysproporcja może odzwierciedlać strukturę płciową populacji, która jest proszona o poddanie się badaniom przesiewowym (pacjenci odwiedzający lekarzy rodzinnych lub lekarzy rodzinnych z różnych powodów) lub może być spowodowana różnicami związanymi z płcią w zgodzie na poddanie się badaniom przesiewowym. Zakładając, że kobiety częściej niż mężczyźni przyjmują ofertę badań przesiewowych, nie można wykluczyć, że więcej mężczyzn niż kobiet weszło do programu z powodu niezgłaszanych subtelnych objawów potencjalnie związanych z rakiem okrężnicy. Chociaż jest to możliwe, takie nastawienie do rekrutacji wydaje się mało prawdopodobne, ponieważ ułamek raków widoczny w badaniu endoskopowym, a zatem potencjalnie objawowy, wśród wszystkich uczestników z zaawansowaną neoplazją był podobny u obu płci (tabela 2). Podobnie nieznacznie wyższy odsetek intubacji kałowej u mężczyzn oraz wyższy odsetek badań wymagających uspokojenia u kobiet miały niewielki wpływ na iloraz szans w wykrywaniu zaawansowanej neoplazji. Jakość przygotowania jelita była podobna u mężczyzn i kobiet.
W naszym badaniu częstość występowania zaawansowanej neoplazji u uczestników w wieku od 50 do 66 lat wynosiła 5,9%, podczas gdy badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych zwykle wykazywały wartości w zakresie od 5,6 do 10,6% .6,11,16,21,23 przyczyniły się do mniejszej częstości występowania obserwowanej w naszym badaniu niż w większości innych badań. Po pierwsze, zachorowalność na raka jelita grubego jest w Polsce mniejsza niż w Stanach Zjednoczonych. Jednak według bazy danych Globocan z 2002 r. Standardowe wskaźniki wieku są podobne w proporcji między mężczyznami i kobietami w obu krajach: odpowiednio 44,6 i 33,1 w Stanach Zjednoczonych oraz 31,9 i 23,5 w Polsce1. Po drugie, nie studiował osób starszych niż 66 lat. Po trzecie, w naszych badaniach dominowały kobiety, w przeciwieństwie do innych badań przesiewowych w badaniu kolonoskopowym. 1, 16,16,21-23 W badaniu Schoenfelda i wsp., Które dotyczyło wyłącznie kobiet, odnotowano częstość występowania zaawansowanej neoplazji na poziomie zaledwie 4,9%. 12 W naszym badaniu 10,0 do 15,6% uczestników (w zależności od ich wieku) miało w rodzinie raka jelita grubego, wartości podobne do tych odnotowanych w badaniach ze Stanów Zjednoczonych (13,4 do 15,7%).
Zapisaliśmy osoby w wieku od 40 do 49 lat, u których w wywiadzie rodzinnym występował rak, w tym rak jelita grubego (66,3%) i inne nowotwory (w 33,7%) Częstość występowania zaawansowanej neoplazji w tej grupie wynosiła 3,4% (0,4% miało raka). Podobną częstość występowania (3,5%) stwierdzono wśród uczestników tej grupy wiekowej przez Imperiale i wsp., Chociaż brak było danych na temat ich rodzinnej historii raka.22 Nasze wyniki potwierdzają, że posiadanie krewnego pierwszego stopnia z rakiem okrężnicy jest ważnym predyktor zaawansowanej neoplazji i ważny jest również wiek, w którym rozpoznano raka u pacjenta wskaźnikowego. Historia rodzinna nowotworów innych niż rak jelita grubego nie była istotnym czynnikiem predykcyjnym w analizie wieloczynnikowej.
Podsumowując, odkryliśmy, że płeć jest niezależnym czynnikiem prognostycznym wykrycia zaawansowanej neoplazji podczas przeszukiwania kolonoskopowego. Liczby potrzebne do badań przesiewowych w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji były istotnie niższe u mężczyzn niż u kobiet, zarówno ogólnie, jak i po dostosowaniu w podgrupach o podobnym wieku i podobnych historiach rodzinnych raka jelita grubego. Różne wskaźniki wykrywalności zaawansowanej neoplazji podczas kolonoskopowego badania przesiewowego mężczyzn i kobiet mogą uzasadniać udoskonalenie zaleceń przesiewowych, aby uwzględnić płeć wraz z wiekiem i wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego. Nasze dane mogą być wykorzystane do zaprojektowania przyszłych programów badań przesiewowych; Jednak badania oceniające ich opłacalność i ich wpływ na występowanie raka okrężnicy i śmierci są uzasadnione.
[patrz też: pediatra po angielsku, blogi chorych na sm, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena ]
[patrz też: meganet opole, starmedica gdynia, przychodnia stabłowice ]