Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka

WZMOCNIENIE pokarmu z witaminą D radykalnie zmniejszyło częstość występowania krzywicy. W Stanach Zjednoczonych mleko było wzbogacane witaminą D od 1930 roku. Zgodnie z przepisami federalnymi wzbogacone mleko powinno zawierać 400 IU witaminy D na kwartę1. Zgłaszamy nietypowe występowanie hiperwitaminozy D u ośmiu pacjentów, u których wydaje się, że odurzenie spowodowane było sporadycznym dodaniem do mleka nadmiernej ilości witaminy D3. proces fortyfikacji przez lokalną mleczarnię. Dwóch pacjentów z niewyjaśnionym zatruciem witaminą D zostało opisanych osobno na cotygodniowej międzymystalicznej konferencji endokrynologicznej jesienią 1990 r. Sześciu dodatkowych pacjentów zostało następnie zidentyfikowanych przez lekarzy, którzy wzięli udział w konferencji. To badanie zostało rozpoczęte w celu ustalenia przyczyny hiperwitaminozy D u tych ośmiu pacjentów. Metody
Wszyscy pacjenci mieli podwyższone stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy (25 (OH) D) i żaden z pacjentów nie zgłosił przyjmowania suplementacji witaminy D w postaci oleju z wątroby dorsza lub suplementu witaminy D. Pacjenci lub ich opiekunowie podpisali formularze upoważniające do wydania informacji, a następnie wypełnili kwestionariusz dietetyczny.
Kwestionariusz żywieniowy
Kwestionariusz został opracowany w celu uzyskania informacji na temat spożycia żywności (w tym nazw marek, rodzajów żywności i ilości spożywanych) oraz stosowania suplementów witaminowych lub wapniowych. Niektóre z żądanych pokarmów mogą zawierać witaminę D; obejmowały one olej z wątroby dorsza, olej rybny, jaja, zboża i mleko. Chociaż mleko jest jedynym produktem mleczarskim, który jest wzbogacony w witaminę D w Stanach Zjednoczonych, poszukiwano 2 informacji na temat spożywania innych produktów mlecznych, ponieważ te pokarmy są bogate w wapń.
Przegląd wykresu
Dokumentacja medyczna pacjentów została poddana przeglądowi w celu uzyskania informacji na temat poziomów wapnia, fosforu, azotu mocznikowego, kreatyniny, albuminy i nienaruszonego parathormonu w surowicy (zakres normalny, 10 do 65 ng na litr). Te składniki zostały zmierzone w kilku laboratoriach. Stężenie 25 (OH) D w surowicy, reprezentujące zarówno 25-hydroksywitaminę D2 (25 (OH) D2), jak i 25-hydroksywitaminę D3 (25 (OH) D3), określono za pomocą konkurencyjnych testów wiązania białka przeprowadzonych przez trzy komercyjne laboratoria – Bioran Laboratories , Cambridge, Massachusetts (zakres normalny, od 25 do 137 nmoli na litr [10 do 55 ng na mililitr]), Mayo Medical Laboratories, Rochester, Minnesota (zakres normalny, 35 do 200 nmoli na litr [14 do 80 ng na mililitr]) oraz Instytut Nicholsa, San Juan Capistrano w Kalifornii (normalny zakres, 22 do 130 nmoli na litr [9 do 52 ng na mililitr]) oraz w Children s Hospital w Bostonie, z użyciem zestawu z Instytutu Nicholsa (zakres normalny Od 22 do 185 nmoli na litr [9 do 74 ng na mililitr]). Poziomy 25 (OH) D frakcjonowano do 25 (OH) D2 i 25 (OH) D3 w Mayo Medical Laboratories za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej.3 Surowica 1,25-dihydroksywitamina D (1,25 (OH) 2D) stężenia (normalny zakres, 36 do 144 pmol na litr [15 do 60 pg na mililitr]) zostały określone za pomocą testu radioreceptorów (przeprowadzonego przez Mayo Medical Laboratories w przypadku pacjentów i 4, Nichols Institute w przypadku pacjentów 3 , 7 i 8 oraz przy użyciu zestawu z Instytutu Nicholsa w przypadku Pacjenta 2).
Analiza badania
Próbki koncentratu witaminy D i surowego mleka wykorzystywanego przez mleczarnię (przed umocnieniem) i różne rodzaje mleka butelkowanego wzbogaconego witaminą D zostały dwukrotnie otrzymane bezpośrednio z mleczarni przez inspektora Departamentu Zdrowia w Massachusetts
[więcej w: goz unisław, krukierek rzeszów, epirubicyna ]