Hiperwitaminoza D związana z piciem mleka ad 5

To z takiego forum może wyłonić się jednoczący wątek. Poszukiwanie wspólnego pojazdu w tych przypadkach doprowadziło do przeglądu historii żywienia każdego pacjenta (za pomocą kwestionariusza), który w żadnym przypadku nie ujawnił spożycia nietypowego rodzaju lub ilości pokarmu. Wszyscy pacjenci otrzymali jednak mleko z tej samej mleczarni. Gdy próbki surowicy od tych pacjentów były analizowane pod kątem witaminy D2 i witaminy D3, wykryto tylko witaminę D3. Na początku kłopotliwe było to, że koncentrat witaminy D stosowany w mleczarni został oznaczony ergokalcyferolem (witaminą D2). Jednak wielokrotne analizy mleka z mleczarni ujawniły tylko witaminę D3, w stężeniach, które były do 580 razy wyższe od wymaganego 400 jm na kwartę dla wzbogaconego w witaminę D mleka wzmocnionego. Fakt, że masa cząsteczkowa witaminy D wyizolowanej z mleka i koncentratu wynosiła 384, dała jednoznaczny dowód, że witamina D była witaminą D3, a nie witaminą D2.
Stężenia witaminy D3 w surowicy u pacjentów różniły się znacznie, podobnie jak stężenia 25 (OH) D w surowicy. Analiza mleka dostarczyła możliwych wyjaśnień dla tych odmian, ponieważ fortyfikacja była najwyraźniej sporadyczna i tylko czasami przesadzona. W rezultacie niektóre butelki mleka zawierały bardzo niskie lub nawet niewykrywalne stężenia witaminy D3, a inne butelki zawierały bardzo wysokie stężenia (tabela 2). Jest nieco zastanawiające, że surowe mleko zawiera więcej witaminy D niż wzbogacone niehomogenizowane lub ufortyfikowane pełne mleko w czerwcu 1991 r. Próbki te prawdopodobnie reprezentują różne partie mleka i dlatego wykazują zmienność endogennych stężeń witaminy D u krów.
Maksymalne stężenia witaminy D w surowicy występują około 12 godzin po podaniu pojedynczej dawki doustnej i powrót do poziomu podstawowego w ciągu 72 godzin, podczas gdy okres półtrwania 25 (OH) D w surowicy wynosi od 2 do 3 tygodni. 7 Dlatego w surowicy 25 (OH) D pomiary są lepszym wskaźnikiem ekspozycji na witaminę D pochodzącą ze źródeł żywieniowych i syntezy witaminy przez skórę.8, 9 Pod tym względem sześciu pacjentów miało podwyższone stężenia witaminy D3 w surowicy w czasie, gdy wszyscy mieli podwyższoną surowicę 25 (OH) D stężenia. Czterech pacjentów (pacjenci 2, 3, 7 i 8) początkowo mieli prawidłowe stężenia 1,25 (OH) 2D w surowicy. Wysokie stężenia w surowicy 1,25 (OH) 2D stwierdzone u dwóch pacjentów (pacjentów i 4) mogły przyczynić się do hiperkalcemii. Nie jest pewne, czy te wysokie stężenia w surowicy wynikają z interferencji w badaniu z innym metabolitem witaminy D, czy odzwierciedlają prawdziwe podwyższenie. 7, 10 Czterech pacjentów (pacjenci 5, 6, 7 i 8) miało prawidłowe stężenie parathormonu w surowicy, mimo współistniejącej hiperkalcemii. Brak supresji może odzwierciedlać nieprawidłową dynamikę parathormonu i może przyczyniać się do hiperkalcemii. Witamina A może być dodana do mleka; jednak stężenia karotenu w surowicy były prawidłowe u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 7), u których wykonywano pomiary.
W 1956 r. Brytyjskie Stowarzyszenie Pediatryczne przeprowadziło badanie kliniczne i stwierdziło, że 204 przypadki hiperkalcemii odnotowano w ciągu dwóch lat (1953 r. Do 1955 r.). Dalsza analiza wykazała, że niemowlęta mogły otrzymywać maksymalnie 4000 jm witaminy D dziennie. wynik nadmiernego spożycia pokarmów wzbogaconych w witaminę D.
[patrz też: szułdrzyński twitter, artech rybnik, epirubicyna ]