Herpetic Whitlow of the Great Toe

Folklor mówi, że obcinanie paznokci dzieci przed ukończeniem roku zamienia ich w złodziei. Wielu rodziców, którzy nigdy nie słyszeli tej starej żony, gryzie paznokcie swoich dzieci, ponieważ jest to wygodne, lub dlatego, że chcą uniknąć zranienia malutkiej dłoni lub palców nożyczkami do paznokci. Poniżej znajduje się opis opryszczki u dziecka, którego matka ugryzła paznokcie dziecka.
Rysunek 1. Ryc. 1. Celulitus wielkiego palca, z Escharem na pierwotnie pokrytym pęcherzykami obszarze. Trzyletnia dziewczynka została skierowana do Centrum Zdrowia Uniwersytetu Connecticut z infekcją palców. Miała się dobrze, aż dwa dni wcześniej, kiedy rozwinął się bolesny pęcherzyk prawego palucha. Następnego dnia została zauważona przez jej pediatrę. W tym czasie jej temperatura wynosiła 38,5 ° C. Jej palec był czerwony, spuchnięty, czuły i ciepły, z dystalną zmianą pęcherzową i zapaleniem naczyń chłonnych do połowy stopy. Występowała prawostronna, delikatna adenopatia pachwinowa. Ze względu na możliwość zakażenia paciorkowcem grupy A lub Staphylococcus aureus, przepisano amoksycylinę-klawulanian. Następnego dnia zaobserwowano trzy nowe pęcherzyki, a zapalenie naczyń chłonnych rozszerzyło się na kostkę (ryc. 1). Smuga Tzancka była pozytywna. Hodowla przezroczystego płynu z blistra była pozytywna dla wirusa opryszczki pospolitej typu i negatywnego dla bakterii. Dziecko nie miało zakażenia wirusem herpes simplex. Matka miała nawracający wirus opryszczki wargowej i wybuchła dwa tygodnie wcześniej. Kiedy specjalnie zakwestionowano, matka stwierdziła, że czasami ugryzła paznokcie u jej dziecka. Następnego dnia poprawiła się infekcja dziecka. Nie przepisano leczenia przeciwwirusowego, a infekcja ustąpiła w ciągu następnego tygodnia.
Określenie białko , oznaczające bolesne, ropne zakażenie odległej cyfry, jest mylące, gdy stosuje się je do opisania infekcji wirusem opryszczki pospolitej, ponieważ chociaż jest bolesne, nie wytwarza ropy. Zamiast tego, infekcja cyfrowa wirusa opryszczki pospolitej wytwarza niewielką ilość klarownego lub mętnego płynu1. Pochodzenie pochodzi od skandynawskiego określenia, które jest uszkodzeniem szybkim , wrażliwym obszarem wokół paznokcia, a wada oznacza pęknięcie .
Wirus opryszczki pospolitej może powodować zapalenie naczyń chłonnych, 2 jak miało to miejsce u naszego pacjenta. Nie należy wykonywać głębokiego nacięcia i drenażu (standardowa reakcja na obrzękniętą, zainfekowaną cyfrę), ponieważ może to prowadzić do wtórnego zakażenia. Herpetic whitlow występuje głównie u personelu medycznego oraz u pacjentów z opryszczkowym zapaleniem dziąseł lub opryszczką narządów płciowych. W tym przypadku matka mogła zarazić swoje dziecko przez obgryzanie paznokci.
Henry M. Feder, Jr., MD
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030
Richard W. Geller, MD
Norwich Pediatric Group, Norwich, CT 06360
2 Referencje1. Stern H, Elek SD, Millar DM, Anderson HF. . Herpetic whitlow: forma infekcji krzyżowej w szpitalach. Lancet 1959, 2: 871-4.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Feder HM Jr, Long SS. . Herpetic whitlow: epidemiologia, charakterystyka kliniczna, diagnoza i leczenie. Am J Dis Child 1983; 137: 861-3.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: chlor isoton polpharma, budecon, teb edukacja leszno ]