Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 7

(Dodatkowe informacje można znaleźć w Dodatku uzupełniającym.) Jakość życia
511 pacjentów w badaniu NEAT, którzy zostali włączeni do analizy jakości życia, było reprezentatywnych dla całej badanej populacji w badaniu NEAT pod względem wyjściowej charakterystyki, całkowitego przeżycia i przeżycia wolnego od nawrotów. Podczas leczenia pacjenci, którzy otrzymywali epirubicynę i klasyczny CMF zgłaszali znacznie ostrzejsze objawy niż ci, którzy otrzymali klasyczne CMF samodzielnie, jak zmierzono za pomocą kwestionariusza QLQ-BR23 (P = 0,05). Analiza odpowiednich podskal objawowych QLQ-BR23 wykazała istotnie gorsze wyniki u pacjentów otrzymujących epirubicynę i CMF niż u pacjentów, którzy otrzymali tylko CMF. Te wyniki obejmowały efekty uboczne terapii systemowej (mediana, 69 [międzykwartylowy zakres, 57 do 77] i 72 [odstęp międzykwartylowy, 63 do 82], odpowiednio, P <0,01) i zaburzony przez utratę włosów (mediana, 33 [ odstęp międzykwartylny, od 0 do 67] i 67 [odstęp międzykwartylny, od 33 do 87], p <0,01). Nie stwierdzono innych znaczących różnic w jakości życia między obiema grupami podczas leczenia. Jednak analiza zmian od wartości wyjściowych do roku wykazała, że pacjenci, którzy otrzymywali tylko CMF, mieli mniejszą poprawę stanu zdrowia na świecie i większy wzrost objawów, mierzony za pomocą kwestionariusza QLQ-C30 (P = 0,01). Mediana zmiany w globalnej jakości życia wyniosła 8,3 (zakres międzykwartylny, od 0 do 16,7) u pacjentów, którzy otrzymali epirubicynę z CMF i 0 (odstęp międzykwartylowy, od -8,3 do 16,7) u pacjentów, którzy otrzymali tylko CMF. Ponadto, analiza odpowiednich podskal objawowych wykazała, że pacjenci, którzy otrzymywali tylko CMF, mieli więcej duszności w ciągu roku niż na początku badania (mediana zmiany, 0 [odległość międzykwartylowa, -33 do 0]) niż pacjenci otrzymujący epirubicynę i CMF (mediana zmiana, 0 [odstęp międzykwartylowy, 0 do 0], P = 0,04). Analiza zmian od wartości wyjściowej do 2 lat nie wykazała istotnych różnic w jakości życia między obiema grupami.
Dyskusja
Nasza połączona analiza testu NEAT i BR9601, przy medianie obserwacji trwającej 48 miesięcy, pokazuje wyższość epirubicyny i CMF w porównaniu z samym CMF w leczeniu wczesnego raka piersi. Współczynniki ryzyka nawrotu (lub zgonu bez nawrotu) (0,69) i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (0,67) były znaczące (P <0,001 dla obu porównań), a wyniki te były mało prawdopodobne z powodu artefaktu niewielkiej różnicy między czas trwania leczenia w grupach badawczych i kontrolnych badania NEAT. Co więcej, wyniki były podobne w dwóch próbach, pomimo różnic w leczeniu. Możemy zatem przypisać zaletę epirubicyny i CMF do komponentu epirubicyny w skojarzonej chemioterapii.
Wyniki tej analizy mają zastosowanie do większości pacjentów z rakiem piersi. Nie stwierdzono istotnego wpływu na stan receptora estrogenowego (P = 0,17 w teście na heterogeniczność) lub stopnia złośliwości nowotworu (P = 0,34 w teście na tendencję), i chociaż odsetek kobiet w wieku poniżej 50 lat był badaną populację niż w ogólnej populacji kobiet z rakiem piersi, nie można stwierdzić żadnej utraty skuteczności wśród starszych kobiet (P = 0,50) (Figura 5 Dodatku Aneks).
Ciężkie skutki odnotowano w mniej niż 5% cykli
[przypisy: rehabilitacja neurologiczna warszawa, nfz łódź przeglądarka skierowań, blogi chorych na sm ]
[więcej w: multimedica wrocław, krukierek rzeszów, nfz łódź przeglądarka skierowań ]