Epirubicyna i cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl jako terapia wspomagająca w leczeniu wczesnego raka piersi ad 5

Średni czas zgonu wynosił 2,5 roku (zakres od 45 dni do 7 lat). Główną przyczyną śmierci był rak piersi (92% kobiet, które zmarły). Nawrót lokoregionalny lub odległy odnotowano u 491 kobiet, z odległymi przerzutami głównie w kości, wątrobie lub obu. W analizie przeżycia wolnego od nawrotu było 545 zdarzeń. Obserwacja była równoważna pomiędzy próbami i terapiami (mediana, 48 miesięcy, zakres, od 6 miesięcy do 7,5 roku) i nadal trwa. Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia (panel A) i przeżycia wolnego od nawrotów (panel B) według leczenia. Rysunek 2 porównuje krzywe przeżycia dla grup, które otrzymały epirubicynę i CMF oraz grupy, które otrzymały tylko CMF. Wskaźnik całkowitego przeżycia po 2 latach wyniósł 95% w grupie epirubicyny plus CMF i 92% w grupie CMF. Wskaźnik przeżywalności po 5 latach wyniósł 82% w grupie epirubicyny plus CMF i 75% w grupie CMF (P <0,001 w teście log-rank) (Figura 2A). Współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie epirubicyny plus CMF, w porównaniu z grupą CMF, wynosił 0,67 (95% przedział ufności [CI], 0,55 do 0,82; P <0,001). Częstość przeżycia bez nawrotów po 2 latach wynosiła 91% w grupie epirubicyny plus CMF i 85% w grupie CMF. Po 5 latach wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotów wyniósł 76% w grupie epirubicyny plus CMF i 69% w grupie CMF (P <0,001 w teście log-rank) (Figura 2B). Współczynnik ryzyka nawrotu (lub zgonu bez nawrotu) w grupie epirubicyny plus CMF, w porównaniu z grupą CMF, wynosił 0,69 (95% CI, 0,58 do 0,82, P <0,001). Wyniki dla całkowitego przeżycia i przeżycia wolnego od nawrotów w badaniu NEAT były podobne do wyników z badania BR9601 (P = 0,39 dla całkowitego przeżycia i P = 0,34 dla przeżycia bez nawrotów) (Figura 5 Dodatkowego dodatku).
Tabela 2. Tabela 2. Przeżycie wolne od nawrotów zgodnie z charakterystyką leczenia, guza i pacjenta. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że następujące czynniki były znacząco związane z przeżyciem wolnym od nawrotów: leczenie (epirubicyna plus CMF lub sama CMF), stan węzłowy (brak węzłów dodatnich, do 3 węzłów pozytywnych lub . 4 węzły dodatnie), status receptora estrogenu (dodatni, ujemny lub nieznany), rozmiar guza (.2 cm lub> 2 cm) i stopień (1, 2 lub 3), inwazja naczyniowa lub limfatyczna (zgłaszane lub nieraportowane) oraz rodzaj operacji (mastektomia lub piersi) zachowując operację) (p <0,001 dla wszystkich porównań) (tabela 2). Wszystkie te czynniki oprócz rodzaju operacji były niezależnie związane z przeżyciem wolnym od nawrotów w analizie wieloczynnikowej (Tabela 6 Dodatku Aneks). Podstawowy model tych czynników potwierdził, że leczenie było niezależnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia wolnego od nawrotów (P <0,001). Ranking tych czynników był następujący: stan węzła, stopień nowotworu, rozmiar guza, leczenie, stan receptora estrogenu oraz obecność lub brak inwazji naczyniowej lub limfatycznej. Wyniki były podobne dla całkowitego przeżycia, z wyjątkiem tego, że inwazja naczyniowa lub limfatyczna nie była czynnikiem prognostycznym.
Interakcja efektu leczenia z czynnikami prognostycznymi
Wykresy leśne wykazały podobny wpływ leczenia na przeżycie wolne od nawrotów, niezależnie od statusu węzła, stanu receptora estrogenu, średnicy guza, stopnia złośliwości guza, wieku, statusu menopauzalnego, stanu sprawności, operacji oraz obecności lub nieobecności inwazji naczyniowej lub limfatycznej (ryc. 5 Dodatku Uzupełniającego)
[więcej w: procedury medyczne w gabinecie stomatologicznym, prywatny gabinet ginekologiczny, korony cyrkonowe cena ]
[podobne: cezas lublin, ttw katowice, kielecka izba aptekarska ]