Choroba Leśniowskiego-Crohna i oliwka

Inaczej zdrowy 45-letni mężczyzna prezentował 3-dniową historię kolczastego centralnego bólu brzucha związanego z nudnościami i wymiotami. Jego nawyki jelitowe się nie zmieniły, a on nie miał historii operacji brzucha, żadnych rodzinnych chorób zapalnych jelit i żadnych doniesień na temat historii okołoporodowej. Został przyjęty 36 miesięcy wcześniej z powodu podobnego epizodu, który ustąpił spontanicznie. Podczas badania nie stwierdzono przepuklin pępowinowych, pachwinowych ani udowych. Testy laboratoryjne wykazały normalną liczbę białych komórek, a badanie radiologiczne brzucha sugerowało niepełną niedrożność jelita cienkiego (panel A). Tomografia komputerowa wykazała zwężenie jelita cienkiego z wewnątrzgałkową masą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich (panel B, strzałka). W trakcie laparotomii wycięty odcinek jelita cienkiego został wycięty i znaleziono oliwkę w świetle światła. Na podstawie ustaleń dotyczących resekcji pacjent otrzymał diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna. Phytobezoar rzadko przyśpiesza prezentację zwężenia jelita cienkiego u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale może powodować niedrożność w zwężonym odcinku jelita cienkiego. Inaczej zdrowy 45-letni mężczyzna prezentował 3-dniową historię kolczastego centralnego bólu brzucha związanego z nudnościami i wymiotami. Jego nawyki jelitowe się nie zmieniły, a on nie miał historii operacji brzucha, żadnych rodzinnych chorób zapalnych jelit i żadnych doniesień na temat historii okołoporodowej. Został przyjęty 36 miesięcy wcześniej z powodu podobnego epizodu, który ustąpił spontanicznie. Podczas badania nie stwierdzono przepuklin pępowinowych, pachwinowych ani udowych. Testy laboratoryjne wykazały normalną liczbę białych komórek, a badanie radiologiczne brzucha sugerowało niepełną niedrożność jelita cienkiego (panel A). Tomografia komputerowa wykazała zwężenie jelita cienkiego z wewnątrzgałkową masą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich (panel B, strzałka). W trakcie laparotomii wycięty odcinek jelita cienkiego został wycięty i znaleziono oliwkę w świetle światła. Na podstawie ustaleń dotyczących resekcji pacjent otrzymał diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna. Phytobezoar rzadko przyśpiesza prezentację zwężenia jelita cienkiego u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale może powodować niedrożność w zwężonym odcinku jelita cienkiego.

Susan Shedda, FRACS
Frank Frizelle, FRACS
Christchurch Hospital, Christchurch, Nowa Zelandia
[email protected] com.au
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: pediatra po angielsku, ile kosztuje wizyta u lekarza medycyny pracy, kalkulator bim ]
[patrz też: nebbud dla dzieci, małgorzata mikulik, chlor isoton polpharma ]